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目的:探讨小儿急性扁桃体炎发病机理中“毒”的致病因素及相关治疗,以探寻并建立新的中医病因病机及治疗学理论,使从“毒”论治成为新思路,以进一步提高临床疗效、缩短病程、减少复发。
方法:拟定“毒”的诊断参考标准,收集江苏省中医院儿科2006年1月1日~2007年10月31日的急性扁桃体炎住院病例,制定病例选择标准,筛选出合格病例46例;观察所收集病例符合“毒”的临床表现情况,证明“毒”存在的客观性,并探讨“毒”在本病中的致病机理;从处方的药物组成着手,总结出常用药物及代表治法;分析各治法的机理,统计处方中各治法的配伍关系,总结具体组方应用。
结果:本病部分临床表现符合“毒”的致病特点,如:致病暴戾、病损广泛、易伤内脏、易挟它邪等,“毒”贯穿病变始终,病程中“毒”以挟风、挟热、挟瘀、挟痰和挟湿等形式存在。“毒”的针对性治疗,包括解毒(清热解毒、化瘀解毒、化痰解毒)、排毒(通腑排毒、利尿泄毒)、抗毒(益气固表、养阴生津)。其配伍以“毒”的针对性治疗为核心,而以疏风清热解毒配伍方式为最多;解毒法运用贯穿始终,常选用具有解毒功效的中药而进行;排毒法多在初中期伍用,藉宣表、通腑、利尿而实现;抗毒法多在邪损正气时伍用,藉益气养阴而表现。
结论:“毒”是本病的重要致病因素之一,本病的中医治疗中应蕴含“毒”的针对性治疗。