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目的分析研究经胃造口双管法在外伤性十二指肠破裂急诊修复术中应用的可靠性及优越性,探讨其临床应用价值。方法采用回顾性队列研究。收集2005年1月至2015年1月重庆市急救医疗中心收治的41例行十二指肠破裂修补术患者的临床资料。2010年1月至2015年1月收治的16例患者采用胃造口双管法为双管组,2005年1月至2009年12月收治的25例患者十二指肠减压和空肠营养管安放方法采用为Hassan三管法设为三管组。患者采用十二指肠破裂缝合修补、带血管蒂空肠片修补以及端端吻合的方法行十二指肠修复术。双管组患者采用胃造口双管法,三管组患者采用Hassan三管法,行十二指肠减压和空肠营养治疗。所有患者术后予以抗感染、抗休克、生长抑素抑制分泌、营养支持及防治并发症等常规治疗。术后48h开始经肠内营养管泵注“能全力”营养液500mL/d,渐进性增加泵注量并逐步过渡到全肠内营养,同时收集引流的消化液回输入营养管。观察两组患者术中情况:手术方式、手术时间、术中出血。术后情况:术后并发症(十二指肠瘘、腹腔脓肿、切口感染、肺部感染、肠梗阻)、肠内营养管留置时间(恢复经口饮食时间)及住院时间等。正态分布的计量资料以??±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用?2检验或fisher检验。结果41例患者中行十二指肠破裂缝合修补术28例、带血管蒂空肠片修补术8例、端-端吻合术5例;所有患者术中均加行十二指肠减压及放置空肠内营养管。双管组患者手术时间为(153±37)min,短于三管组的(184±38)min,两组比较,差异有统计学意义(t=2.566,p?0.05)。双管组和三管组患者术中出血量分别为1011±595ml,1112±707ml,两组比较,差异无统计学意义(t=0.476,p>0.05)。双管组和三管组患者术后十二指肠瘘发生比例为1/16和3/25,两组比较,差异无统计学意义(p?0.05)。两组术后腹腔脓肿、切口感染、肺部感染发生比例分别为5/16和8/25,4/16和9/25,6/16和10/25,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(?2=0.003,0.545,0.026,p?0.05)。双管组和三管组分别有1例和10例患者术后早期发生不全性肠梗阻,两组比较,差异有统计学意义(p?0.05)。双管组患者肠内营养管留置时间(恢复经口饮食时间)和住院时间分别为(19±9)d和(23±8)d,三管组为(25±9)d和(29±9)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.188,2.120,p?0.05)。结论十二指肠破裂修复术中,采用胃造口双管法放置十二指肠减压管和空肠营养管,放置方法简化了手术步骤可缩短手术时间,疗效安全可靠,且可减少术后恢复时间和降低术后肠梗阻风险,具有较高的临床实际运用价值。