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目的：探讨血管内超声（IVUS）对冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变药物洗脱支架(DES)介入治疗的指导作用及对于预后的影响，探讨IVUS评价DES置入术效果。方法：选择自2010年12月至2011年12月在吉林大学第二临床医院心血管内科住院并行冠状动脉造影（CAG）或IVUS检查后明确孤立性ULMCA病变，且符合左主干病变支架介入治疗适应证，并成功接受药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)置入术的患者54例，其中21例患者在DES置入前后进行CAG及IVUS检查，即应用IVUS指导，为A组，33例患者术中未应用IVUS指导，为B组。比较两组支架直径及术后6个月随访结果。21例应用IVUS指导组患者在DES置入后进行IVUS检查，对未达到IVUS理想的支架置入标准的病变再行高压球囊后扩张术。再行IVUS检查，结果显示病变均达到IVUS理想的支架置入标准。比较应用IVUS评价前的球囊扩张与应用IVUS评价后的球囊扩张的扩张球囊直径、扩张球囊压力、扩张球囊次数。结果：（1）应用IVUS指导组和未应用IVUS指导组间的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症、吸烟史等差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）应用IVUS指导组支架直径为3.67±0.48mm，未应用IVUS指导组支架直径为3.40±0.53mm，二者差异无统计学意义（P>0.05）。但是应用IVUS指导组支架直径大于未应用IVUS指导组。（3）15处病变应用IVUS评价前后的扩张球囊压力分别为12.53±3.42atm、16.07±2.82atm，二者差异有统计学意义（p<0.05）。15处病变应用IVUS评价前后的扩张球囊直径分别为3.63±0.57mm、3.70±0.40mm，二者差异无统计学意义（P>0.05）。15处病变应用IVUS评价前后的扩张球囊次数分别为1.27±0.46、1.53±1.03，二者差异无统计学意义（P>0.05）。（4）DES置入术后6个月应用IVUS指导组患者再发心绞痛为3例(14.29%)，未应用IVUS指导组为14例(42.42%)，二者差异有统计学意义（P<0.05）。两组在再狭窄、再发心梗、TLR、再次PCI、CABG、死亡及总MACE事件等差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在ULMCA病变行DES置入术中应用IVUS，有助于选择合适的支架，实时评价支架扩张及贴壁情况以达到最佳的支架置入效果，从而减少心血管事件的发生，改善患者的预后。