研究背景及目的研究全膀胱切除尿路重建术后早期并发症及其相关风险因素，并据此为医护人员对患者进行术后并发症相关危险因素的管控提供参考。膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，2008年全国膀胱癌发病率为7.49/10万，并呈逐年上升趋势。据全国肿瘤防治研究办公室最新发布的数据流行病学资料显示，大连地区是我国膀胱癌的高发地区，其膀胱癌发病率为11.85/10万，居全国之首。全膀胱切除尿路重建术是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤以及复发性膀胱肿瘤的标准方法，通过治疗可以使患者的10年生存率明显提高。然而该手术是泌尿外科最为复杂的手术之一，加之患者普遍年龄较高，合并诸多基础疾病等因素导致术后时常出现并发症，不利于患者顺利康复。国外不少研究结果显示针对导致术后产生并发症的危险因素进行积极管控可以显著减少相应并发症的出现。然而，目前国内相关领域的研究资料还相对欠缺，不利于手术的广泛开展和术后并发症的控制。本研究采用“手风琴式”术后并发症分级系统对大连医科大学附属第二医院泌尿外科2001年以来因膀胱癌行膀胱全切尿流改道术的67位患者术后早期并发症进行回顾性分析，并针对所出现的并发症进行相关风险因素的探究，以期为今后预防及减少同类手术相关并发症提供参考。方法本课题采集了大连医科大学附属第二医院泌尿外科2001年以来因膀胱癌行膀胱全切尿流改道术的67位患者的临床资料进行回顾性分析，以“手风琴式”术后并发症分级系统对术后早期出现的并发症进行分级，再按照有关文献报道的分类依据对所出现的并发症进行归类统计。之后所有病例分为并发症组和无并发症组进行组间单因素分析，筛选出的相关危险因素经整合后进行多因素logistic回归分析。结果在67例患者中出现并发症者42例，占62.7%，其中出现轻度并发症24例，占并发症组患者的57.1%；中度并发症10例，占21.4%；重度并发症8例，占19.1%。同时出现两项及以上并发症的患者为19例，占患者总数的23.4%。胃肠道相关并发症的发生率最高，其次是低血容量及电解质失衡相关并发症，感染性并发症亦不少见，其余并发症分类项发生率相对较低。单因素组间分析结果显示导致术后并发症的风险因素包括：年龄、吸烟史、白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血压、血糖、ASA等级、肿瘤分期、手术时间、术中失血量和术中输血量。对上述危险因素整合后经多因素logistic回归显示：糖尿病、术前肝功能异常和术中出血量是引起术后并发症的重要风险因素。结论1.膀胱全切尿流改道术后并发症发生率较高，但重度并发症及围术期死亡率均较低，因此本研究认为该手术仍是我国治疗肌层浸润性膀胱肿瘤安全且有效的治疗方式。2.胃肠道并发症、低血容量电解质失衡相关并发症、感染是术后早期最常见的并发症。3.糖尿病、术前肝功能异常和术中出血量是引起术后并发症的重要风险因素。其次，高血压、手术时间、手术方式、吸烟史亦是导致术后并发症的相关危险因素。4.年龄和肿瘤分期不能作为术后早期并发症的独立危险因素，其与术后早期并发症的关系尚不明确。