切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析

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目的:本文通过回顾性研究切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的影像学评分和腕关节功能评分与多个影响因素之间的关系,找出影响临床预后的因素,并分析两种评分系统的相关性。方法:选取2008-01至2013-06期间在我院住院治疗的符合纳入标准及排除标准的桡骨远端病人73例,入选患者都有术前及术后X线,其中51人有术前CT检查。利用我院的影像学系统,在患者术前的X线及CT上观察分析,按AO分型系统对骨折进行分型。再于患者术后的X线上测量患者的掌倾角、尺偏角和桡骨高度,观察术后腕关节面是否有台阶,测量台阶的高度差,以及是否有骨折碎片的旋转,下尺桡关节是否有脱位或半脱位。所得结果根据Batra影像学评分系统进行评分。所有入选患者进行电话随访,随访结果根据1idstrom腕关节功能评分系统进行评分。对入选的73名患者就性别、年龄、左右手、AO分型、是否合并损伤、钢板类型、内固定是否取出进行分组,就Batra影像学评分结果及Lidstrom腕关节功能评分结果与性别、年龄、左右手、AO分型、是否合并损伤、钢板类型、内固定是否取出进行统计学分析,评价桡骨远端骨折预后与各影响因素之间的关系,并分析两评分系统之间的相关性。结果:73例入选的桡骨远端骨折患者均获得骨性愈合。根据Batra影像学评分系统,73人中优56人,良11人,中5人,差1人,总体优良率91.8%。利用Batra影像学评分结果分别与性别、年龄、左右手、AO分型、是否合并损伤、内固定是否取出等因素作X2检验,分别得到P=0.632,P=0.325,P=0.804,P=0.196,P=1.000,P=0.582,P值均大于0.05,两者之间无显著性差异。与钢板类型作X2检验,得到P=0.036,两者之间有显著性差异。多因素回归分析得到P值均大于0.05,无显著性差异。根据lidstrom腕关节功能评分系统,优55人,良8人,中7人,差3人,优良率86.3%。lidstrom腕关节功能评分结果分别与性别、年龄、左右手、AO分型、是否合并损伤、钢板类型、内固定是否取出等因素作X2检验,分别得到P=1.000,P=0.001,P=0.889,P=0.046,P=1.000,P=0.058,P=0.017,lidstrom腕关节功能评分结果与年龄、AO分型及钢板类型的X2检验P值小于0.05,两者之间存在显著性差异。其余P值均大于0.05,两者之间无显著性差异。多因素回归分析得到P值均大于0.05,无显著性差异。两评分系统相关性分析,得到列联系数rn=0.437,两个评分系统之间存在正相关性。结论:桡骨远端骨折经过手术治疗后都可以获得良好的治疗效果。钢板类型影响B atra影像学评分,但并不是独立影响因素。年龄、骨折分型及钢板类型影响患者术后腕关节功能评分,但并不是独立影响因素。Batra影像学评分系统与lidstrom腕关节功能评分系统之间存在正相关性。
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