论文部分内容阅读
目的:通过运用低血糖生成指数膳食对妊娠糖尿病孕妇进行营养干预,观察干预措施对降低不良妊娠结局的发生,如孕产妇肥胖、妊娠期高血压、早产、巨大儿及新生儿低血糖发生的影响。方法:选择2015年12月-2016年7月确诊为妊娠期糖尿病的孕妇中筛选出符合入选条件的孕妇150人,随机分为2组,干预组给予低GI膳食并控制每日总能量摄入,对照组只控制每日总能量的摄入,观察干预措施对妊娠结局的影响。主要妊娠结局指标包括孕妇孕期体重增长情况,血糖水平,新生儿出生体重,巨大儿发生率、分娩方式和早产发生率等。结果:1.干预后两组GDM孕妇各类食物的摄入量接近推荐摄入水平,干预组各类食物摄入量变化优于对照组,干预组各餐血糖生成指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.干预组孕期体重增长低于对照组,血糖控制有效率高于对照组,住院使用胰岛素治疗率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.干预组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组与对照组孕妇中妊娠期高血压疾病发生率,差异无统计学意义(P<0.05)。4.干预后低密度脂蛋白总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白等差异均有统计学意义(P<0.05),胰岛素抵抗指数指标差异无统计学意义(P>0.05)。4.干预组新生儿出生体重明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),两组新生儿出生孕周、身长、头围、Apgar评分、新生儿窒息比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。5.经相关性分析发现,三餐血糖生成指数与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等有较强相关性,;6.经多因素分析家庭人均月收入越高,孕妇的血糖更不易控制。有糖尿病家族史的孕妇受遗传等因素的影响可能使血糖更不易受控制。结论:通过低血糖生成指数膳食干预膳食结构发生改变,孕期体重增长控制在合理范围,血糖得以良好控制,降低GDM孕妇胰岛素的使用率和GDM住院率;.有效的减少孕妇因妊娠期糖尿病剖宫产的几率,降低了剖宫产率;降低血脂水平;同时使得新生儿的出生体重也控制在了合理范围,新生儿的出生评分有所提高,孕妇和新生儿的不良妊娠结局得到改善。