背景:下呼吸道感染是一种常见病、多发病,严重威胁着人类的健康,是影响公共健康的重大问题。由于大气污染、人口老龄化、吸烟等多种因素,下呼吸道感染的发病率和死亡率居高不下,给社会造成了巨大的经济负担。影像学及生化学检查对于诊断下呼吸道感染具有很高的特异性,但是影像学不能很好的明确具体病原体。在治疗方面,及早明确病原体,针对病原体给予对应的药物治疗是很关键的。病原体的检测包括痰培养、肺泡灌洗液培养、胸腔积液培养、血培养等,由于其病原体培养时间较长,往往滞后于临床,因此经验性用药治疗特别是对于危重症患者显得尤为重要。及时了解本科室的下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,将有助于指导临床医师用药。本文通过统计、分析我院呼吸科2013年1月-2014年12月下呼吸道感染患者所分离的病原菌及药敏情况,以指导临床医师合理用药。【目的】:了解我院呼吸科下呼吸道感染常见病原菌分布及细菌耐药情况,以便更好地指导临床抗生素的应用。【方法】:对2013年1月-2014年12月我院呼吸科诊断为下呼吸感染的住院患者所送检的痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等细菌培养及药敏结果进行统计分析。【结果】:下呼吸道感染患者标本总体送检率为72.3%,其中呼吸科普通病房标本送检率为69.8%,重症监护室送检率为96.7%。共检出566株病原菌,以革兰阴性菌为主,占63.4%,其次为真菌,占28.6%,革兰阳性菌共有45株,占8.0%。无论是呼吸科普通病房还是重症监护室,革兰阴性菌检出居前几位的均为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌检出居多,真菌中以白色假丝酵母菌居多。革兰阴性菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、替加环素有较好的敏感性,对一、二、三代头孢菌素、半合成青霉素耐药性较高。铜绿假单胞菌对一、二、三代头孢菌素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率均达90%以上,头孢噻肟达52%,对四代头孢菌素、碳青霉烯类、环丙沙星、左氧氟沙星具有较好的敏感性,敏感率均达70%以上;鲍曼不动杆菌对多数抗生素耐药率达50%以上;肺炎克雷伯菌对大部分抗生素具有较好的敏感性;阴沟肠杆菌对一、二、三代头孢菌素耐药率达50%以上;大肠埃希菌对头孢呋辛钠、头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星、头孢噻肟耐药率达50%以上。革兰阳性菌对大部分药物耐药率超过50%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株暂未发现。共检出19株产ESBLs菌株,其中对于产ESBLs肺炎克雷伯菌药敏统计发现产酶菌株对大部分抗生素的耐药率均高于非产ESBLs的菌株。【结论】:下呼吸道感染病原菌中以革兰阴性菌居多,革兰阴性菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、替加环素有较好的敏感性,对一、二、三代头孢菌素、半合成青霉素耐药性较高。革兰阳性菌对大部分药物耐药率超过50%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株暂未发现。共检出19株产ESBLs菌株,其中对于产ESBLs肺炎克雷伯菌药敏统计发现产酶菌株对大部分抗生素的耐药率均高于非产ESBLs的菌株。不同的菌株对不同的抗生素耐药性不同,临床医师应及时了解当地病原菌分布及耐药情况,以指导临床经验性用药。