152例眶内占位性病变的临床统计与分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lingqiuyi
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目的:对就诊于大连医科大学附属第一医院眼科的眶内占位性病变患者的临床资料进行统计分析,针对患者年龄、占位性病变病理组织学来源及性质分布、不同肿瘤发病年龄分布、影像学表现及临床表现进行统计分析,为眶内占位性病变术前诊断、鉴别、肿物活检、明确进一步治疗策略提供相关信息。
  方法:回顾性分析
  收集2010年-2019年就诊于大连医科大学附属第一医院眼科眶内占位性病变患者共152例,行回顾性分析,根据其发病年龄及性别分布、眶内占位性病变病理组织来源及性质的构成比、临床特点及影像学表现,进行统计分析,比较不同年龄眶内肿物发病率,根据患者临床特点及影像学特点为临床医师做出诊断提供依据。
  结果:(1)年龄分布:152例患者中,其中右眼54例,左眼86例,双眼12例,其中男性69例,女性83例,平均年龄为(46.74±21.03)岁。
  (2)病理组织发生学来源例数及构成比:来源于表皮外胚层29例,占所有病变19.08%,其中良性26例,恶性3例;来源于中胚层60例,占所有病变39.47%,其中良性58例,恶性2例;来源于骨髓造血系统29例,占所有病变19.08%,其中良性14例,恶性15例;来源于神经外胚层11例,占所有病变7.24%,其中良性8例,恶性3例;来源不明者23例,所占比例15.13%,其中良性20例,恶性3例。
  (3)病理组织学性质种类及构成比:良性肿物中,最常见为海绵状血管瘤,共17例,占良性病变的13.49%,其余依次为淋巴组织增生13例,占良性病变的10.32%;皮样囊肿12例,占良性病变的9.52%;其他类型囊肿10例,占良性病变的7.49%;炎症性病变10例,占良性病变的7.49%。恶性肿物中,最常见为B细胞淋巴瘤13例,占恶性病变的50.00%;其余依次为恶性黑色素瘤3例,占恶性病变11.53%;其他类型肿物3例,占恶性病变11.53%。
  (4)就诊时因发现眶内肿物67例(44.10%),眼球突出23例(15.13%),肿物逐渐生长12例(7.90%),眼睑肿胀8例(5.20%),上睑肿胀7例(4.61%)等。
  (5)良、恶性眶内占位性病变的发病率随年龄增高呈上升趋势。
  (6)眶内占位性病变以及良、恶性眶内占位性病变的发病年龄均符合正态分布。
  (7)不同年龄段眶内占位性病变的发生率:0-20岁常见眶内占位性病变依次为皮样囊肿,表皮样囊肿,其他类型囊肿;20-40岁常见眶内占位性病变依次为皮样囊肿,神经纤维瘤,炎性肉芽肿;40-60岁常见眶内占位性病变依次为海绵状血管瘤,B细胞淋巴瘤,淋巴组织增生;60岁以上常见眶内占位性病变依次为:B细胞淋巴瘤,淋巴组织增生,IGG4相关眼病。
  (8)良、恶性眶内占位性病变的发病年龄具有统计学差异,但两者的性别无统计学差异。
  (9)所有152例患者,共收集113例患者的CT/MRI,比较良、恶性占位的影像学表现,肿物的形态、边界、眶骨骨质破坏程度、视神经影响程度在眶内良、恶性占位中具有统计学差异(P<0.05)。
  结论:(1)病理组织发生学来源分类中以中胚层来源多见,其中以海绵状血管瘤最常见。
  (2)病理组织性质分类中,眶内良性占位性病变以海绵状血管瘤最常见,眶内恶性占位性病变以B细胞淋巴瘤最常见。
  (3)眶内占位性病变初期可无任何眼部症状,随眶内占位性病变的发展,眶内肿块增大压迫邻近组织,可出现多种眼部症状,如眼球突出、视力丧失、眼球运动受限等,严重者可危及生命。
  (4)良性眶内占位性病变、恶性眶内占位性病变的发病年龄均符合正态分布。良性眶内占位性病变的平均年龄为(43.55±20.75)岁,恶性眶内占位性病变的平均年龄为(62.19±14.77)岁。
  (5)良、恶性眶内占位性病变的发病年龄具有显著差异,两者的性别无差异性。
  (6)影像学表现中,肿物的形态、边界、眶骨骨质破坏程度、视神经影响程度在良、恶性眶内占位中有统计学差异,可根据影像学表现作出肿物良、恶性的初步判断,进一步提示手术方式及治疗方案。
  (7)根据患者年龄,眼部表现,结合眼眶影像学特征作出初步诊断:成人单眼无痛性眼球突出伴视力下降,CT表现为圆形或类圆形略高密度影,可伴有部分钙化、渐进性强化,位于肌锥内,MRI表现为T1像中低信号,T2像高信号,信号均匀,提示海绵状血管瘤的可能性大;老年人眶内占位性病变要警惕恶性淋巴瘤可能性,术后经免疫组化病理确诊后,需血液科密切随诊,术后辅以放疗及化疗;儿童发现眶内无痛性肿物常为皮样囊肿,CT表现:囊肿多位于蝶骨骨缝、颧额缝周围,负CT值,呈圆形或哑铃形,伴有眶骨凹陷。
  (8)眶内占位性病变类型复杂,表现多样,流行病学特征、临床表现及影像学特征均可指导诊断,但确诊仍需行病理组织学检查及免疫组化。
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