论文部分内容阅读
目的:以接受5-Fu为基础的一线联合化疗(FOLFOX/FOLFIRI方案6-9周期或XELOX方案4-6周期)且达到疾病控制的转移性肠癌患者为研究对象,比较持续化疗与维持治疗对疾病控制时间(duration of disease control,DDC)的影响及毒副反应的差别。方法:收集2009年11月至2012年04月福建医科大学附属协和医院和福建省肿瘤医院收治的经病理证实的转移性结直肠癌患者47例,这些病例均接受以5-Fu为基础的一线联合化疗(FOLFOX/FOLFIRI方案6-9周期或XELOX方案4-6周期)且达到疾病控制(CR或PR或SD)。根据患者意愿,选择原方案持续化疗(持续组,n=24)或选择希罗达维持治疗(维持组,n=23)。结果:维持组中位疾病控制时间是8.93个月,持续组中位疾病控制时间是8.50个月,差异无统计学意义(P=0.908)。维持组中性粒细胞减少(6例vs.15例,26.1%vs.62.5%,P=0.012)及奥沙利铂过敏反应(0例vs.4例,0%vs.16.7%,P=0.041)与持续组相比明显减少。两组间III-IV级毒性反应相当:中性粒细胞减少(4.35%vs.8.30%,P=0.576),呕吐反应(8.70%vs.4.17%,P=0.525),血小板减少(0%vs.4.17%,P=1.0)。而维持组除手足综合征(4.35%vs.0%)外,其余I-II级主要毒性反应均低于持续组:中性粒细胞减少(5例vs.13例,21.8%vs.54.2%,P=0.022),奥沙利铂过敏反应(0例vs.4例,0%vs.16.7%,P=0.041),血红蛋白减少(0例vs.3例,0%vs.12.5%,P=0.08),血小板减少(0例vs.2例,0%vs.8.3%,P=0.491),肝功能损害(5例vs.8例,21.7%vs.33.4%,P=0.374),神经毒性(0例vs.1例,0%vs.4.17%,P=1.0)。结论:对于一线联合化疗(FOLFOX/FOLFIRI方案6-9周期或XELOX方案4-6周期)至疾病控制的中国转移性结直肠癌患者,停用联合化疗给予希罗达单药维持治疗与持续联合化疗相比疾病控制时间相当,且毒副反应明显更小。本研究因例数少、非随机对照,结论尚需更多前瞻性随机对照临床试验进一步验证。