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目的:观察外路小梁切开术治疗先天性青光眼的效果。 方法:随访选取2003年至2014年间于同济医院行外路小梁切开术的先天性青光眼患者23例35眼,根据临床表现,将病人分为婴幼儿青光眼组及青少年青光眼组,其中婴幼儿青光眼13例21眼,平均年龄(32.08±6.01)个月,青少年青光眼10例14眼,平均年龄(20.50±2.44)岁。青少年青光眼组观察患者术前术后视力、眼压、前房、C/D比值及术后并发症情况;婴幼儿青光眼组观察眼压、前房、C/D比值及术后并发症情况。随访时间最短1月,最长5年2月,平均(14.73±3.25)月。 结果: (1)总手术成功率:婴幼儿青光眼为85.71%,青少年青光眼为78.57%,两组差异无统计学意义。 (2)眼压:婴幼儿青光眼术前平均眼压为(30.65±1.90)mmHg,术后平均眼压为(19.26±1.86)mmHg;青少年青光眼术前平均眼压为(26.18±2.69)mmHg,术后平均眼压为(18.78±1.98)mmHg。两组患者术前、术后眼压有明显差异,具有统计学意义。 (3)视力:青少年青光眼组术前、术后最佳矫正视力差异无统计学意义。 (4)C/D比值:婴幼儿青光眼术前平均0.84±0.05,术后平均0.82±0.05,青少年青光眼术前平均0.74±0.89,术后平均C/D比值0.74±0.85,两组P值均>0.05,两组患者术前、术后C/D比值差异无统计学意义。 (5)相关性分析:婴幼儿青光眼组术后眼压与术前眼压、术前C/D、角膜厚度之间无明显相关性;青少年青光眼组术前眼压和术后眼压之间有显著正相关性。 (6)术前术后用药情况比较:青少年青光眼中,有详细术前术后用药记载的共6眼,术后用药数量均较术前减少,有统计学意义。 (7)术后并发症:术后前房出血19眼(54.29%),其中婴幼儿青光眼10眼(47.62%),青少年青光眼9眼(64.29%)。婴幼儿型青光眼中1眼出现脉络膜脱离,青少年青光眼中1眼出现角膜后弹力层卷曲。 结论:外路小梁切开术对于先天性青光眼有良好的降眼压效果,并且安全有效。某些青少年青光眼患者可谨慎采用外路小梁切开术控制眼压,减少抗青光眼药物的使用并延缓滤过手术的时机。