论文部分内容阅读
研究背景冠心病(coronary artery disease, CAD)是一种常见的心血管疾病。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)为当前治疗冠心病的主要方法之一,近年来得到广泛应用。术后左室舒张功能的改善与PCI疗效的判断关系密切。目前常用二尖瓣口血流频谱评价左室舒张功能,但有时会出现伪正常现象,多普勒组织显像(Doppler tissue imaging, DTI)检测二尖瓣环运动频谱来估测左室舒张功能其敏感性高于二尖瓣口血流频谱且更为准确,而新近发展起来的实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)根据心室实际几何形状测量计算容积及各项心功能参数,因而在心腔变形、节段性室壁运动异常等病理状态下也可获得准确结果。目的应用实时三维超声心动图观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后左室舒张功能的动态变化,并与常规超声心动图及多普勒组织显像检查结果对比,探讨实时三维超声心动图评价冠状动脉介入治疗前后左室舒张功能的临床应用价值。方法收集2008.5-2009.1就诊于我院的经冠状动脉造影证实其冠状动脉至少有一支一处明显狭窄(>70%)并成功实施经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者25例,正常对照组15例。正常对照组,冠心病组术前、术后7天、3个月、6个月分别依次行常规超声心动图、多普勒组织显像及实时三维超声心动图检查。检测二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A),计算E/A比值;二尖瓣环舒张早期速度峰值(Ea)、二尖瓣环舒张晚期速度峰值(Aa),计算Ea/Aa比值;应用实时三维超声心动图容积-时间曲线(volume-time curve, VTC)测量左室最大充盈速率(peak filling rate, PFR)。结果(1)冠心病患者术前各项舒张功能指标均与正常对照组显著不同(P<0.05);(2)术后7天各指标无明显变化(P>0.05);(3)E/A比值在术后6个月明显改变(P<0.05);(4)术后3个月及6个月Ea、Ea/Aa比值与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);(5)术后3个月及6个月PFR较术前增大且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)经皮冠状动脉介入治疗后短期内左室舒张功能未出现明显改善,随着术后时间的延长,左室舒张功能会逐步改善;(2)实时三维超声心动图容积-时间曲线参数PFR可用于评价左室舒张功能。