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背景:近年来髋关节镜辅助髓芯减压术在治疗股骨头缺血坏死中广为使用,但结论不一。没有对其安全性和疗效进行系统的评价分析。目的:评价髋关节镜技术联合髓芯减压在治疗股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)的临床疗效及安全性。方法:计算机检索1966-2018年间Embase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、SinoMed、维普和万方等数据库,关于内窥镜辅助髓芯减压术诊治AVNFH的对照研究。主要检索词“avascular necrosis of the femoral head,Osseoscopy,Core Decompression,Arthroscopy,股骨头缺血坏死,股骨头无菌性坏死,关节镜,内窥镜,髓芯减压”,通过检索和文献质量分析,最终提取数据。将所采集的数据使用RevMan5.3软件进行Meta分析,观察指标:有效性、Harris评分、影像学改变效果、并发症、手术持续时间、THA发生率。根据森林图得出结论。结果:1.纳入文献基本情况:最后纳入7篇文献,中文3篇,外文4篇。入选患者总共589例,患髋共801例,其中髋关节镜联合髓芯减压组(ACD组)378例患髋,髓芯减压组(CD组)423例患髋。2.临床有效率:与CD组比较,ACD组术后恢复更显著疗效更好,(OR=2.16,95%CI(1.37,3.42),P=0.0010)。3.Harris评分:与CD组比较,ACD组术后Harris评分显著提高,(WMD=6.22,95%CI(3.96,8.49),P<0.00001),Harris敏感性及亚组分析(WMD=6.76,95%CI(5.69,7.38),P<0.00001)。4.影像学改变:相比于ACD组,CD组出现塌陷率更高。(OR=0.41,95%CI(0.24,0.68),P=0.0007)。5.手术时间:相比于CD组,ACD组手术时间较长。(WMD=27.86,95%CI(20.02,35.70),P<0.00001)。6.术后并发症:与CD组相比,早期患者ACD组并发症发生率更高。(OR=9.25,95%CI(1.61,53.29),P=0.01)。7.术后THA:与ACD组比较,CD组术后THA发生率更高。(OR=0.40,95%CI(0.20,0.80),P=0.010)。结论:本研究提示髋关节镜联合髓芯减压术与髓芯减压术在治疗AVNFH均有一定的疗效;根据各个指标分析显示P<0.05有统计学差异,表明关节镜的联合使用可提升疗效、显著改善关节功能、延缓或者阻止股骨头坏死进程。由于关节镜手术复杂及操作难度高等特性,与髓芯减压相较术后并发症发生率相对较高且手术时间相对较长。总体而言,髋关节镜联合髓芯减压治疗AVNGH是安全有效的,但受限于研究质量及样本量,上述结论仍有待进一步更加严谨且样本量更大的临床对照研究验证和支持。