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目的：通过单中心、5年连续性、大样本量对颅内后循环出血性动脉瘤三维数字减影血管造影术(3D-DSA)与三维CT血管造影(3D-CTA)的诊断结果对照，评价3D-CTA在后循环出血性动脉瘤中的诊断价值。 资料与方法：收集我院2008年1月～2012年12月共227例临床怀疑或确诊的颅内后循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者3D-CTA及3D-DSA资料，由两位有多年神经影像诊断经验的放射科医生双盲法读片分析。要求研究对象必须是同时在我院行3D-CTA及3D-DSA检查的后循环出血性动脉瘤，并且两检查的间隔时间不超过2d（平均间隔时间为1d）。与3D-DSA结果对照，分析3D-CTA对颅内后循环各部位及大小的出血性动脉瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率，并采用x2检验比较3D-CTA与3D-DSA对动脉瘤的检出率有无统计学差异。使用Kappa统计量评价观察者内和观察者间对3D-CTA、3D-DSA检出颅内后循环出血性动脉瘤的一致性程度。 结果：227例临床怀疑或确诊的颅内后循环出血性动脉瘤中，183例(80.6％)3D-DSA显示有后循环动脉瘤破裂，44例(19.4％)中有2例小脑动静脉畸形合并小脑前下动脉动脉瘤形成，42例DSA阴性。而3D-CTA准确地检出227例中的179例(78.9％)，其中真阳性141例，真阴性38例。以3D-DSA结果作为参考标准，3D-CTA诊断的总体敏感度和特异度分别为77.0％(141/183)、86.4％(38/44)。对椎动脉V4段动脉瘤、小脑后下动脉动脉瘤、小脑前下动脉动脉瘤、小脑上动脉动脉瘤、基底动脉动脉瘤及大脑后动脉动脉瘤的敏感度分别为83.6％(61/73)、59.1％(26/44)、50.0％(6/12)、66.7％(6/9)、92.6％(25/27)和94.4％(17/18)。对直径≤3mm、3mm＜≤5mm、5mm＜≤10mm以及＞10mm出血性动脉瘤的敏感度分别为61.3％(38/62)、81.9％(59/72)、86.8％(33/38)和100％(11/11)。3D-CTA诊断结果观察者内和观察者间Kappa系数分别是0.911、0.802(P＜0.05);3D-DSA观察者内和观察者间Kappa系数分别是分别0.951、0.854(P＜0.05)，两种检查结果观察者内和观察者间均具有极强的一致性。 结论：3D-CTA对颅内后循环不同部位及大小的出血性动脉瘤的诊断敏感度差异较大，但特异度高。当怀疑颅内后循环动脉瘤破裂时，应结合3D-DSA结果明确诊断。