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目的:回顾性分析我院宫颈腺癌病例,了解影响富颈腺癌预后的相关因素,探讨宫颈腺癌比较理想的治疗方法,为宫颈腺癌的治疗提供循证医学的证据。
资料与方法:查阅首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科1983年1月~2007年12月收治的147例宫颈腺癌病例资料,对宫颈腺癌患者进行预后相关因素分析,并比较和分析宫颈腺癌各种治疗方法的地位。
结果:
(1)在本组资料中,宫颈腺癌发病的绝对数字逐步增加,占宫颈癌的比例呈逐渐上升趋势。70年代1.87%,80年代2.91%,90年代7.84%,2000年后10.30%。
(2)本组资料的总的5年生存率为56.72%,其中Ⅰ期91.71%,Ⅱ期43.39%,Ⅲ期27.84%。单因素分析结果显示:FIGO临床分期、淋巴结转移、宫旁浸润、治疗方式是影响患者预后的因素。P值分别为:0.0000、0.001、0.000和0.000。而是否保留卵巢与预后无关,P=0.9446。然而多因素分析结果显示:只有FIGO临床分期是影响预后的因素,P=0.001。
(3)不同治疗方式的比较显示:单独手术组的预后明显好于手术加术后放化疗组,差异有统计学意义,P=0.0000;手术组的预后好于手术+放疗组,差异有统计学意义,P=0.0483;手术+放疗组的预后好于手术+术后放化疗组,差异有统计学意义,P=0.0221。放疗后手术组与单独放疗组的预后无统计学差异,P=0.0544。放化疗组与单独放疗组的预后无统计学差异,P=0.0655。
(4)宫颈腺鳞癌与普通宫颈腺癌的预后无统计学差异,P=0.1339。
结论:
(1)富颈腺癌的发病比例呈上升趋势,其预后较宫颈鳞癌差。宫颈腺癌的预后与临床分期关系密切。早期诊断、早期治疗至关重要。
(2)具有高危因素的Ⅰ,Ⅱ期宫颈腺癌患者,术后予以辅助放疗或辅助化放疗疗效仍较差,对于这些病例的治疗方案尚待进一步的研究。关于同步放化疗,我们的资料提示,虽然同步放化疗的疗效略好于单独放疗,但并无统计学差异,中晚期宫颈腺癌的治疗方法尚需进一步研究。
(3)单独放疗组与根治性放疗后行全子宫+双附件切除术组的预后无统计学差异,提示不提倡宫颈腺癌放疗后常规手术。
(4)年轻的早期宫颈腺癌患者可以考虑保留卵巢。
(5)宫颈腺鳞癌不属于宫颈腺癌的高危病理类型,治疗原则可以等同于宫颈腺癌。