论文部分内容阅读
目的：研究应用自体半腱肌腱增强缝合残端并牵张技术修复兔急性前交叉韧带完全损伤的治疗效果,旨在探讨膝关节急性前交叉韧带完全损伤的治疗方法。方法：30只健康成年雌性新西兰大白兔,体重1.9～2.5kg,平均2.3kg,取其中27只于近前交叉韧带股骨止点处完全离断建立双侧急性前交叉韧带完全损伤模型,左膝均采用自体半腱肌腱增强缝合残端并牵张技术修复前交叉韧带(L组),右膝行常规前交叉韧带重建(R组),余3只作正常对照组。术后第3、6、10周,分别随机应用过量戊巴比妥处死9只实验动物,通过肉眼观察、组织学切片了解移植物与残端及腱骨愈合能力,及生物力学检测了解骨一移植物—残端复合体与骨—移植物—骨复合体的最大载负荷(N)。结果：所有实验动物均未出现手术切口感染、不愈合等并发症。术后第3周,R组移植物外周有极少量成纤维细胞增生,腱骨界面连接疏松,其内主要由炎性细胞填充,L组移植物外周成纤维细胞增生多于R组,腱骨界面大部分连接紧密,其间以肉芽组织为主,可见少量血管组织；术后第6周,R组移植物外周出现较多成纤维细胞增生,腱骨界面连接较紧密,其间可见以肉芽组织填充为主,可见少量且无序排列的胶原纤维,L组移植物中央部亦出现较为密集的成纤维细胞增生,腱骨界面连接紧密,有Sharpey’s纤维生成,血管丰富；术后第10周,R组移植物中央部亦出现较为密集的细胞增生,腱骨界面结合紧密,可见排列紊乱的Sharpey’s纤维生成,L组移植物内部及外周部均呈现大量密集的成纤维细胞增生,腱骨界面连接紧密,界面以Sharpey’s纤维连接为主,可见软骨细胞生成。术后设定各时间点内均可见移植物—残端间大量滑膜组织填充,大量新生血管形成。生物力学测试显示,术后各时间点R组骨—移植物—骨复合体(骨—移植物—残端复合体)的最大载负荷要稍强于L组(P<0.05),但随着观察时间的不断增加,两者之间的差距亦逐渐缩小。结论：自体半腱肌腱增强缝合残端并牵张技术修复兔急性前交叉韧带完全损伤较常规前交叉韧带重建更利于移植物组织结构成熟,但早期抗拉强度稍弱。