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目的:探讨2009年5月-2009-10月青岛市肠道病毒71型(EV71)所致小儿手足口病的流行特点、临床特征及病原学特点。
方法:(1)收集2009年5月-2009年10月青岛大学医学院附属医院和青岛市儿童医院EV71检测为阳性的手足口病患儿158例完整的临床资料,根据病情轻重分成轻症组、脑炎组、肺水肿组;(2)比较各组的症状、体征、临床特点、实验室检测指标;(3)随机在各组抽取10例标本用EV71的型特异引物进行RT-PCR扩增,扩增产物对其VP1部分序列进行测序,结果与GENBANK的相关序列进行对比,同时用NCBI上的BLAST软件,分析测序结果。
结果:(1)临床资料:①发病高峰在1~3岁,男女发病基本相同,农村患儿占大多数:②脑炎组和肺水肿组患儿年龄较轻症组小(P<0.05);③多数患儿以皮疹、发热为首发症状,部分也可表现为咳嗽、流涕等:④轻症组大多无热或低热,脑炎组以中、高热为主,肺水肿组以高热为主,肺水肿组呼吸频率与心率明显高于另外两组(P<0.05);⑤肺水肿组患儿的血象、血糖、转氨酶、心肌酶明显高于另两组(P<0.05)。(2)病原学分析:①EV71VP1部分基因序列与GENBANK中相关序列的同源性在96%以上;②氨基酸序列与GENBANK中相关序列的同源性在96%以上;③此次青岛流行EV71毒株与安徽阜阳株有高度同源性,属于C4型。
结论:(1)此次流行的EV71手足口病,<3岁为发病高峰。男女发病约1.7:l农村患儿占多数:(2)病情轻重与年龄相关,年龄越小,病情越重;(3)重症病人呼吸、心率、外周血象、血糖等明显升高:(4)EV71VP1部分序列经过测序、与GENBANK相关序列比对后,发现同源性都在96%以上,没有发生基因及氨基酸的改变;(5)患儿病情的轻重与基因变异间没有对应关系;(6)推测病情轻重与患儿自身免疫状态,生活环境有关。