基于数据挖掘的丁书文教授治疗高血压病用药分析及流行病学调查

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目的:通过在门诊广泛收集高血压病病例,整理病例,利用频数分析、聚类分析等数据挖掘技术,一方面进行高血压病的临床基本资料数据统计,另一方面对有效病例进行用药分析,系统总结丁书文教授治治疗高血压病的用药规律,深入挖掘丁教授独特的学术见解和用药特色,为中药治疗高血压病提供处方和用药思路,将名老中医的临床经验进行进一步的发扬传承。方法:在丁书文教授门诊,收集所有来诊病历数据,输入中医门诊电子病历系统,构建结构化信息采集数据库,辅以相机拍摄病历。选取资料完整的病例用正规格式整理出来。共整理有高血压病史的患者资料330份,其中涵有高血压病用药且显效或有效的病例250份,结合临床实际,分为以降低血压为主的病例183份,以治疗冠心病为主的病例58份,以治疗心律失常为主的高血压病例9份;治疗无效和脱落病例37份;就诊时服成药血压控制良好的高血压病例43例。选取330份病例资料,提取有用信息,进行年龄、性别、饮食、体重指数等流行病学调查。对183例高血压病例进行中药药物分析,将病例详细资料输入中医传承辅助系统V1.0,通过系统的自动分析,得出相关用药规律,利用SPSS19.0,进行高频药物的性味、归经分析和基于功效的聚类分析,结合丁教授的临证经验,总结其治疗高血压病的经验。结果:药物分析结果:1.分析得到117味中药,按照功效分类,使用最多的是清热药、活血药、补虚药、平肝药。2.四性:寒性药使用最多,占43.8%,其次温性药,占26.4%。3.五味:苦味药使用最多,占38.3%,其次甘味药,占33.7%。4.归经:归肝经的最多,占20.9%,其次心经,13.6%,肾经13.4%。5.117味中药进行聚类分析:得到8个聚类方:五味子-栀子-茯苓-牡丹皮;白芍-郁金-僵蚕-柴胡;赤芍-牛黄-白鲜皮-竹茹-陈皮-瓜蒌;半夏-木香-水蛭-黄芪;桑寄生-黄柏-淫羊藿-知母;女贞子-豨莶草-泽泻-甘草-山茱萸-钩藤;连翘-合欢花-石膏-荆芥-龟甲;大黄-小茴香-玄参-槟榔。6.42味高频中药进行基于功效的聚类分析,得到5个聚类方:C1:女贞子、制何首乌、山茱萸、杜仲、白芍、酸枣仁、首乌藤、牛膝;C2:茯苓、白术、黄芪、豨莶草、淫羊藿、羌活、砂仁、槟榔、甘草、半夏;C3:川芎、延胡索、木香、牡丹皮、大黄、水蛭、丹参、葛根;C4:钩藤、天麻、羚羊角、菊花;C5:生地、知母、栀子、泽泻、决明子、冰片、麦冬、黄连、黄柏、龙胆草、黄芩、玄参。结论:丁教授诊治高血压病时,多从肝、心、肾论治,多使用寒、苦药,另外温、甘药使用亦较多,清热解毒、活血化瘀、化痰祛湿是其常用治法。
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