目的:明确多重用药和CYP2C19基因多态性与导致氯吡格雷抵抗(Clopidogrel resistance,CR)是否具有相关性。方法:选取2015年9月～2017年9月期间于中国医科大学附属第一医院心内科行PCI术的冠心病患者1000例,根据纳入及排除标准筛选符合标准的的入组对象,将符合标准的研究对象按照血小板聚集功能测定(ADP诱导方法)>50%划分为氯吡格雷抵抗组(CR),其余为氯吡格雷正常反应组(NCR);根据用药种类大于4种(除双抗外)分为多重用药组,其余为非多重用药组;根据CYP2C19基因多态性分为快代谢型(CYP2C19~*1/~*1)、中代谢型(CYP2C19~*1/~*2、~*1/~*3)以及慢代谢型(CYP2C19~*2/~*2、~*2/~*3、~*3/~*3)。运用logistic回归分析,探讨多重用药和CYP2C19基因多态性是否为氯吡格雷抵抗的危险因素。结果:运用logistic回归分析,经过多因素校正后,分析结果提示:1.慢代谢基因型是氯吡格雷抵抗的独立危险因素,即慢代谢型患者发生氯吡格雷抵抗的风险较快代谢型者增大。OR及95%CI为5.85(1.75,19.56),p=0.004<0.05。;2.多重用药有引起氯吡格雷抵抗的趋势,但未达到统计学意义。OR及95%CI为1.79(0.94,3.40),p=0.075>0.05。;3.进一步进行性别分层后发现,在女性群体中,多重用药是氯吡格雷抵抗的危险因素。OR及95%CI为4.80(1.20,19.27),p=0.027<0.05。;4.在男性群体,慢代谢基因型与氯吡格雷抵抗之间存在关联。OR及95%CI为5.85(1.75,19.56),p=0.004<0.05。结论:慢代谢基因型为氯吡格雷抵抗独立危险因素,多重用药有引起氯吡格雷抵抗的趋势(p=0.075)。男性患者携带慢代谢基因型更易发生氯吡格雷抵抗,而女性患者在多重用药的情况下能更容易发生氯吡格雷抵抗。