目的:良好假体旋转位置对于全膝关节置换术的成功至关重要。我们经常使用股骨通髁轴(TEA)作为股骨侧的参考线。在胫骨侧,Akagi线被证明是垂直于通髁轴的线,胫骨结节内侧缘也被用来作为全膝关节置换术中决定胫骨假体位置的骨性参考标志。然而,随着TT-TG增大,胫骨结节轻度外置,Akagi线是否依旧能够成为术中准确的参考线。我们研究的目的是探究在胫骨结节轻度外置的人群中TEA胫骨垂线与胫骨结节交点的位置变化,讨论术中准确的胫骨假体旋转位置的解剖标志,为临床全膝关节置换术中胫骨假体的旋转定位提供理论依据。方法:选择2016年10月至2018年2月之间在我院行膝关节CT患者,TT-TG在15 mm≦TT-TG≦20 mm之间的膝关节120例作为实验组,膝关节力线及发育正常且TT-TG≦15mm的膝关节100例作为对照组,通过测量术前膝关节CT,以股骨侧的TEA为参考线,以胫骨侧的后叉韧带止点中点为参考点,在髌韧带附着层面比较TEA胫骨垂线与Akagi线位置关系,分析在TT-TG较大(大于15mm且小于20mm)人群中TEA胫骨垂线与胫骨结节的交点是否有变化。同时测量了术后髌骨轴位片,检查实验组中术后髌股关节稳定性。结果:实验组Akagi线与TEA胫骨垂线的夹角为-1.45°±2.76°(范围,-10°-+4°),髌骨外倾角度平均为3.24°(10°外倾-2°内倾),且85%的髌骨轨迹处于中立位。对照组的Akagi线与TEA胫骨垂线的夹角为+1.20°±2.34°(范围,-3°-+7°),髌骨外倾角度平均为2.59°(9°外倾-2°内倾),且81%的髌骨轨迹处于中立位。结论:在TT-TG增大的患者中的Akagi线与胫骨的TEA大体是垂直的,胫骨结节内侧缘也是术中有效的确定胫骨假体的解剖标志。