【摘 要】
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目的 建立出生体重2000g以下早产儿晚发型败血症的预测模型并验证其诊断价值。方法 回顾性收集杭州市第一人民医院新生儿科2017年1月至2019年12月出生体重2000g以下的早产儿360例进行二元logistic回归分析。首先使用SPSS 24.0进行单因素分析初步筛选出P＜0.1的危险因素,根据专业知识及共线性诊断选取最终变量进行多因素分析,并使用R软件绘制列线图。前瞻性收集2020年1月至2
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目的 建立出生体重2000g以下早产儿晚发型败血症的预测模型并验证其诊断价值。方法 回顾性收集杭州市第一人民医院新生儿科2017年1月至2019年12月出生体重2000g以下的早产儿360例进行二元logistic回归分析。首先使用SPSS 24.0进行单因素分析初步筛选出P＜0.1的危险因素,根据专业知识及共线性诊断选取最终变量进行多因素分析,并使用R软件绘制列线图。前瞻性收集2020年1月至2020年6月的出生体重2000g以下早产儿8例,绘制受试者工作曲线（ROC曲线）,验证模型预测早产儿晚发型败血症风险的能力。结果 单因素分析结果显示发生晚发型败血症组与未发生晚发型败血症组在性别、分娩方式、产前激素、胎膜早破、母亲妊娠期糖尿病、瘀斑瘀点、贫血、血小板减少、C RP升高无统计学差异（P＞0.05）。胎龄小、低出生体重、窒息、羊水污染、母亲妊娠期高血压、呼吸急促、呼吸暂停、心率过快、喂养不耐受、反应差、白细胞计数异常、气管插管、经外周中心静脉置管、禁食≥3天等可能会增加早产儿晚发型败血症发生率。多因素分析最终纳入5个研究变量,即出生体重（OR=0.999,95CI%:0.998-1.000,P=0.023）、喂养不耐受（OR=2.694,95CI%:1.139-6.694,P=0.027）、反应差（OR=4.610,95%CI:1.971-10.860,P=0.000）、白细胞计数异常（OR=3.106,95%CI:1.353-7.131,P=0.007）、禁食≥3天（OR=5.012,95%CI:2.265-1 1.702,P=0.000）。模型在验证集中外部验证C-index=0.921,即ROC曲线下面积=0.921,具有较高的区分度。结论 本研究结果显示低出生体重、喂养不耐受、反应差、白细胞异常、禁食≥3天是出生体重2000g以下早产儿晚发型败血症发生的独立危险因素,其绘制的列线图模型与新生儿晚发型败血症诊断标准一致性较好,对预测晚发型败血症一定的应用价值。
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