论文部分内容阅读
目的：探讨离体动物椎体模型松质骨在不同扫描条件下 CT值与定量CT骨密度（BMD）值的关系；利用定量CT椎体骨质疏松症诊断标准，初步建立成年人椎体正常骨量、低骨量与骨质疏松症的CT值诊断标准，以便临床应用。 方法:①自制离体猪脊柱标本体模，在7种不同扫描条件（管电压固定为120 kV时设置不同管电流200 mAs、150 mAs、100 mAs和50 mAs；管电流与曝光时间乘积固定为200 mAs时设置不同管电压140 kV、120 kV、100 kV、80 kV）下进行CT扫描，分析改变管电流与曝光时间乘积和管电压对CT值与BMD值的影响，并对 CT值与BMD值进行相关性分析。②利用动物实验中CT值与BMD值相关系数最高的扫描条件，收集300例不同年龄、不用性别腹部CT检查受检者，分别进行成年人腰椎（L1-3椎体）松质骨BMD值及同层面松质骨CT值的测量，感兴趣区（ROI）置于椎体中央松质骨区域，避开骨皮质及椎静脉。调整 ROI大小和形状，使其面积约在100mm2左右，ROI深度设为7mm。利用SPSS19.0分析不同椎体间的骨质含量差异及相关性。以BMD值作为判断骨量的金标准（BMD值≤80 mg/cm3时，诊断为骨质疏松；当 BMD值80~120 mg/cm3时，诊断为骨量减少；当BMD值≥120 mg/cm3时，诊断为正常骨量），利用ROC曲线面积得到对应成年人椎体骨量情况的CT值阈值范围。 结果：①动物实验中管电流与曝光时间乘积采用200mAs时，不同管电压（140kV、120kV、100kV、80kV）的CT值差异均具统计学意义（P<0.05），BMD值差异无统计学意义（P>0.05）。管电压采用120kV时，不同管电流与曝光时间乘积（200mAs、150mAs、100mAs和50mAs）的CT值和BMD值差异均无统计学意义（P>0.05）。7种不同扫描条件下的CT值与BMD值之间相关系数分别为r（200mAs,80kV）=0.830，r(200mAs,100kV)=0.961，r(200mAs,120kV)=0.972，r(200mAs,140kV)=0.711，r(120kV,50mAs)=0.736，r(120kV,100mAs)=0.873，r(120kV,150mAs)=0.936，扫描条件为200mAs,120kV时CT值与BMD值的相关系数最高。②成年人腰椎椎体低骨量时ROC曲线面积为0.77；椎体患有骨质疏松症时ROC曲线面积为0.975；椎体骨量为正常时 ROC曲线面积为0.971。 结论：①动物实验中CT值与 BMD值呈明显正相关。②动物实验中扫描条件为120 kV、200mAs时CT值与BMD值的相关系数最高。③120kV、200mAs扫描条件下的腹部常规CT检查可用于成年人腰椎椎体骨质密度测量并对骨质疏松程度判断，当成年人腰椎椎体CT值介于96HU~145HU时，认为诊断椎体低骨量的准确性是最高的，当腰椎椎体CT值≤96HU时，认为诊断椎体骨质疏松的准确性是最高的，当腰椎椎体CT值≥145HU时，认为诊断椎体骨质正常骨量的准确性是最高的。