论文部分内容阅读
前言 反复的缺血和再灌注可以使心脏能耐受更长时间的缺血过程,这种现象被称为心肌缺血预适应(ischemic preconditioning,IP),是迄今为止发现的最强大的生物内源性心肌保护机制。急性心肌梗死前心绞痛发作,类似诱导预适应所需的短暂缺血。本研究利用经静脉心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)技术,结合冠脉血流显像技术(coronary flow Doppler imaging,CFDI)定量评价缺血预适应对犬心肌缺血再灌注及冠脉内皮功能的保护作用以及探讨梗死前心绞痛(preinfarction angina,PA)对急性心肌梗死心肌和微血管损伤的影响。 方法 第一部分:将13条杂种犬随机分为两组:缺血再灌注组(ischemia and reperfusion,IR组,n=6),持续缺血3小时后再灌注2小时;缺血预适应加缺血再灌注组(IP+IR组,n=7),在持续缺血前进行4次短暂性缺血5分钟,中间间隔5分钟再灌注。分别于基础状态、缺血3小时和再灌注2小时进行所有项目的观察和处理。常规测量左室射血分数(ejection fraction,EF),计算左室射血分数恢复值(再灌注2小时EF—缺血3小时EF)。 经静脉心肌声学造影:使用HP SONOS 5500型超声诊断系统,S4宽频探头置于犬心包床内特制水浴槽中,其内为37℃生理盐水。选择左室短轴乳头肌水平切面后,用Octopus心脏固定器将超声探头固定在此位置。选择能量多普勒造影程序,间歇谐波呈像,探头发射频率为1.8MHz,接收频率为3.6MHz,机械指数为1.6,脉冲重复频率3.7～4.2MHz。注射造影剂之前调整仪器增益,使心肌回声低至刚能辨认,其余设置取该程序默认值。