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【研究背景】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以卵泡发育障碍为主的内分泌代谢紊乱综合征。PCOS患者多伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症、血脂代谢异常、慢性炎症反应，其相互作用机制至今未明。Nesfatin-1与Ghrelin是两种新近发现可能与 PCOS相关的摄食因子，分别有抑制摄食及增强饥饿感的作用。Nesfatin-1和Ghrelin可参与调控糖脂代谢、炎症反应及性腺轴功能。 【目的】研究PCOS患者空腹血清Nesfatin-1、Ghrelin水平及其与PCOS患者性激素指标、糖脂代谢指标、炎性因子的相关性。并比较口服短效避孕药前后PCOS患者血清Nesfatin-1及Ghrelin水平的变化。 【材料与方法】 第一部分:选取2013年1月至2014年1月在广州医科大学附属第三医院妇科门诊就诊的初诊PCOS患者63例为观察组；根据身体指数（BMI）≥25 kg/m2,分为 PCOS合并肥胖组（ PCOS-OB）及 PCOS体重正常组（PCOS-NOB）。根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）指数≥2.5，分为PCOS合并胰岛素抵抗组（PCOS-IR）及PCOS非胰岛素抵抗组（PCOS-NIR）。选取同期体检的健康女性60例。抽取空腹静脉血分别测定各组 Nesfatin-1、Ghrelin、血雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、性激素结合球蛋白（SHBG）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL)、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、血红细胞比容(HCT)、白细胞（WBC WBC）、C反应蛋白(CRP)含量。 第二部分：从以上病例组中选择口服短效避孕药优思明三个周期PCOS患者33例，测定治疗前后血清Nesfatin-1、Ghrelin、E2、T、LH、FSH水平并比较分析。相关数据处理采用SPSS18.0进行统计学分析。 【结果】 1.一般资料及临床生化指标的比较 1) PCOS观察组与对照组比较：两组在年龄（27.89±3.54 vs.28.48±3.75）、身高（158.06±3.38 vs.158.02±4.67）、FSH（5.69±1.66vs.6.41±1.86）、HDL（1.41±0.40vs.1.49±0.40）差异无统计学意义；PCOS观察组BMI（22.89±3.2 vs.20.67±2.55）、体重（57.20±8.30 vs.51.63±6.75）、性激素E2（166.38±94.08 vs.133.79±49.91）、T（1.93±1.83 vs.1.19±0.64）、LH（9.97±5.60 vs.3.96±1.83）、LH/FSH（1.88±1.19 vs.0.62±0.20）、FBG（4.83±0.54 vs.4.44±0.45）、FIN（9.88±5.35 vs.4.05±1.80）、HOMA-IR（2.17±1.33 vs.0.81±0.39）、HOMA-β（202.81±42.12 vs.72.96±49.74）、CHO（5.01±1.58 vs.4.36±0.72）、TG（1.49±1.17 vs.1.00±0.69）、LDL（3.18±0.72 vs.2.68±0.64）、HCT（40.88±2.80 vs.38.15±3.93）、CRP（1.94±1.58 vs.0.72±0.86）、WBC（7.03±1.60vs.6.08±1.23）较对照组高。PCOS患者HDL（1.41±0.40 vs.1.49±0.40）、HOMA-IS（0.0295±0.0199 vs.0.0821±0.108）较对照组低。 2) PCOS-OB亚组与PCOS-NOB亚组比较:PCOS-OB亚组在FIN（12.60±5.35 vs.7.84±4.42）、HOMA-IR（2.82±1.33 vs.1.70±1.12）、CRP（2.48±1.71 vs.1.54±1.39）、WBC（7.56±1.90 vs.6.64±1.23）水平较PCOS-NOB亚组高，在LH（8.31±5.44 vs.11.21±5.44）、SHBG（38.98±24.88 vs.62.80±51.00）、HOMA-β（183.71±88.45 vs.217.14±555.00）、HOMA-IS（0.01986±0.1020 vs.0.03667±0.0224）较PCOS-NOB组低。 3) PCOS-IR亚组与 PCOS-NIR亚组比较：PCOS-IR患者体重（61.55±3.61vs.55.02±7.33）、BMI（25.82±1.67 vs.21.46±2.84）、FBG（5.16±0.51 vs.4.66±0.47）、FIN（15.95±4.16 vs.6.84±0.39）、HOMA-β（211.44±97.10 vs.198.50±513.50）、CRP（2.50±1.62 vs.1.67±1.53）、WBC（7.95±2.03 vs.6.60±1.14）较 PCOS-NIR高。PCOS-IR患者 LH（7.95±4.02 vs.10.98±6.02）、SHBG（31.58±21.2 vs.60.86±48.30）、HOMA-IS（0.013±0.0033 vs.0.038±0.020）、HDL（1.24±0.32 vs.1.50±0.41）水平较PCOS-NIR患者低。 2. Nesfatin-1、Ghrelin水平比较： 1) PCOS观察组与对照组比较：PCOS患者空腹血清Nesfatin-1水平低于对照组(14.33±41.3 vs.154.11±26.7)(P<0.05)。空腹血清Ghrelin水平在PCOS观察组和对照组无明显差异（5395.06±2367.34 vs.4838.43±238.90）(P>0.05)。 2)在PCOS-OB亚组和PCOS-NOB亚组中，血清Nesfatin-1水平（60.98±45.18 vs.70.81±43.80）、Ghrelin水平（5349.33±1866.98 vs.5617.49±2617.09）无明显差异。 3)在PCOS-IR亚组和PCOS-NIR亚组中：血清Ghrelin水平在PCOS-IR亚组含量低于PCOS-NIR亚组(4483.73±2031.31vs.6011.98±2296.52)(P<0.05)。血清Nesfatin-1水平在PCOS-IR亚组和PCOS-NIR亚组中无明显统计学差异(25.75±45.56 vs.35.01±44.47)(P>0.05)。 3.相关性分析： 1)在PCOS观察组中Nesfatin-1与体重、BMI、HOMA-β有统计学负相关性。在正常对照组中进行相关分析Nesfatin-1与FBG有统计学正相关性。 2)在PCOS观察组中Ghrelin与FIN、HOMA-IR、CRP均有统计学负相关性。Ghrelin与HOMA-IS、HDL、SHBG有统计学正相关性。在正常对照组中进行相关分析Ghrelin与其他生化指标无统计学相关性。 4. PCOS患者治疗前后血清Nesfatin-1、Ghrelin水平变化：用药后血清Nesfatin-1发水平较前有升高(82.32±41.3vs.245.31±40.46)，血清T(2.01±1.16vs.1.37±0.56)、发LH(13.68±2.16vs.7.15±1.35)水平较用药前降低。PCOS患者用药前后发血清Ghrelin改变不明显。 【结论】 1. PCOS患者空腹血清Nesfatin-1水平低于正常对照组，PCOS患者空腹血清Nesfatin-1水平与BMI, HOMA-β指数呈负相关，Nesfatin-1可能通过影响摄食行为及胰岛β细胞分泌胰岛素参与PCOS的发生发展。 2.血清Ghrelin水平在PCOS-IR亚组低于PCOS-NIR患者。在PCOS患者中，血清Ghrelin水平与FIN、HOMA-IR、CRP呈负相关，与HOMA-IS、HDL呈正相关。Ghrelin可能与胰岛素抵抗有关。 3.口服优思明3个周期后血清Nesfatin-1水平上升，优思明能提高血清Nesfatin-1水平。治疗后血清Ghrelin水平无明显改变，可能是患者血糖、脂代谢紊乱程度轻，或者用药时间太短所致。