两种不同手术方式治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床研究

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背景与目的原发性下肢深静脉瓣功能不全(Primary deep venous valve insufficiency,PDVVI)是下肢的静脉系统中最为常见的一种疾病,严重影响着患者的生活质量水平以及日常的劳动能力,许多研究学者认为股浅静脉带戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术,能够更加有效地改善其深静脉瓣膜的生理功能,显著减少静脉血液的倒流,本研究旨在评估在治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中两种不同手术方式的临床疗效。资料与方法回顾分析我科2014年03月至2016年03月期间,诊断为“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”的157例患者181条患肢(作为观察组),治疗均采用股浅静脉第一对瓣膜处带戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术,术中带戒材料选用自体的大隐静脉片或涤纶补片,及1999年03月至2000年09月期间收治的行大隐静脉高位结扎剥脱术的78例患者91条患肢(作为对照组)。两组病例于术前、术后两周及术后24个月均应用彩色多普勒超声检查测量其患肢大隐静脉入股静脉上方1cm处的平均血流速度和Valsalva试验下其股浅静脉第一对瓣膜处的血液返流持续时间,比较其变化情况,另外以CEAP临床分类与计分评价其术后24个月的临床疗效。结果两组病例经过年龄、性别、术前临床分级的比较,具有可比性,且术后出现股部手术切口感染、淋巴漏形成、下肢深静脉血栓形成等并发症无明显差异。两组病例术后两周及术后24个月复查彩超,其患肢深静脉的平均血流速度及返流持续时间的差异性均显著,且观察组测量指标的差值较对照组差异性更为显著,术后24个月的临床计分与术前相比均有显著性差异,而观察组的差异更为明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论股浅静脉带戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术对于原发性下肢深静脉瓣功能不全的治疗较单纯的大隐静脉高位结扎剥脱术有着明显的优势,且易于推广,是较为理想的手术治疗方法。
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