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经典中医理论认为“有诸内者,必形诸外”,祖国医学又认为“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”。所以,健康人体阴阳气血平衡并且会通过外部的征象有所体现,而疾病状态下人体阴阳气血失衡,也会通过外部的征象反映出来。经络是人体运行气血的通道,腧穴是人体气血输注于体表的特殊部位,所以人体阴阳的失衡在经络穴位上最容易体现,在经穴上给予足够量的刺激,激发经络之气,就会通过经穴-经络-脏腑途径产生内脏器官的调节效应,进而调节整个人体阴阳气血的平衡,这种基于针刺对机体整体性调节引发的一种全身性反应接近于中医所说的“得气”。目的本实验通过观察寒凝证类痛经模型大鼠扭体反应、体表左右两侧三阴交穴区及关元穴区温度、血管舒缩物质(血浆TXB2、6-keto-PGF1a、TXB2/6-keto-PGF,a、子宫LTB4)含量及比值的变化及针刺不同穴位对其的影响,从经穴/经脉脏腑相关理论和阴阳平衡的角度:①研究针刺不同经穴对寒凝证类痛经大鼠内脏痛反应的缓解效应与体表左右三阴交穴区温度、血管舒缩物质含量与比值变化三者之间的联系,探讨针刺治疗胞宫相关疾病可能的机制;②并通过对与子宫同神经节段支配的不同经穴三阴交穴、关元穴针刺效应的比较,丰富了经穴效应特异性的科学内涵,为临床治疗寒凝证痛经提供科学指导;③从疾病状态下及针刺时子宫功能状态与体表穴区温度之间特异性的联系,验证经穴/经脉-脏腑相关理论,并探讨这一特异性联系是否是机体“得气”状态的一种体现。方法在本课题组前期及其他成员研究的基础上,本实验用注射苯甲酸雌二醇和缩宫素再结合全身冷冻的方法制备寒凝证类痛经大鼠模型,观测大鼠扭体反应(扭体潜伏期、扭体次数、扭体评分)并用酶联免疫吸附法测定血浆TXB2和6-keto-PGF1a含量、TXB2/6-keto-PGF1a比值、子宫LTB4含量,另采用红外热成像技术观察并记录0-60min时间点体表三阴交穴区左右两侧和关元穴区温度,通过观察寒凝证类痛经模型和针刺不同穴位后大鼠以上指标的变化,以期从大鼠疼痛反应、体表穴区温度、血管舒缩物质三者之间的联系上分析针刺治疗胞宫相关疾病可能的内在机制,并对比针刺三阴交穴、关元穴的针刺效应。结果1扭体反应与盐水组比较,寒凝证类痛经模型组扭体潜伏期明显缩短、扭体次数明显增多、扭体评分明显升高(P<0.01);与寒凝证类痛经模型组比较,针刺三阴交组和针刺关元组扭体潜伏期均明显延长、扭体次数均明显减少、扭体评分均明显降低(P<0.05,P<0.01),针刺三阴交组和关元组间差异无统计学意义(P>0.05)。2体表左右三阴交穴区0-60min各时间点温度盐水组在基础温度、0-60min各个时间点,大鼠左右三阴交穴区温度平衡(P>0.05);寒凝证类痛经模型组在基础温度、Omin大鼠左右三阴交穴区温度平衡(P>0.05),5-60min各个时间点,大鼠左右三阴交穴区温度失衡(P<0.05,P<0.01);针刺三阴交组在基础温度、0-5min大鼠左右三阴交穴区温度平衡(P>0.05),10-40min大鼠左右三阴交穴区温度失衡(P<0.05),50-60min逐渐趋近平衡(P>0.05);针刺关元组在基础温度、0-30min大鼠左右三阴交穴区温度失衡(P<0.05),40-60min逐渐趋近平衡(P>0.05)。3体表关元穴区0-60min各时间点温度盐水组、寒凝证类痛经模型组、针刺三阴交组、针刺关元组在0-60mmin各时间点关元穴区温度均无统计学意义(P>0.05),四组均呈下降趋势。4血管舒缩物质与盐水组比较,寒凝证类痛经模型组血浆TXB2/6-keto-PGF1a比值明显升高(P<0.05);血浆6-keto-PGF1a含量明显降低(P<0.05);血浆TXB2含量有上升趋势(P>0.05)。与寒凝证类痛经模型组比较,针刺三阴交组血浆TXB2/6-keto-PGF1a比值明显降低(P<0.05);血浆6-keto-PGF1a含量明显升高(P<0.05);血浆TXB2含量有降低趋势(P>0.05)。与寒凝证类痛经模型组比较,针刺关元组血浆TXB2/6-keto-PGF1a比值明显降低(P<0.05);血浆6-keto-PGF1a含量有升高趋势(P>0.05);血浆TXB2含量有降低趋势(P>0.05)。针刺三阴交组和针刺关元组比较,血浆6-keto-PGF1a、TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1a比值均无明显变化(P>0.05)。与盐水组比较,寒凝证类痛经模型组子宫LTB4含量轻微升高(P>0.05);与寒凝证类痛经模型组比较,针刺三阴交组和针刺关元组子宫LTB4含量轻微降低(P>0.05);针刺三阴交组和针刺关元组比较,子宫LTB4含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论1寒凝证类痛经大鼠疼痛反应明显,其机制可能与体内血管舒缩物质TXB2/6-keto-PGF1a比例的失衡有关。2针刺三阴交穴、关元穴均能明显缓解寒凝证类痛经大鼠的疼痛反应,其机制可能与针刺调节体内血管舒缩物质TXB2/6-ke to-PGF1a比例的失衡有关。3正常大鼠左右三阴交穴区温度相对平衡;寒凝证类痛经大鼠左右三阴交穴区温度失衡;针刺三阴交穴、关元穴均能调节其失衡状态;针刺三阴交穴在针刺5min时、针刺结束后20-40mmin作用显著,针刺关元穴仅在针刺结束后10-40min作用显著。4综上,子宫的功能状态与三阴交穴区温度之间特异性的联系是机体接近“得气”状态后通过“脏腑—经络—经穴”这一通路的直观、外在的表现,初步验证了中医经典理论“有诸内者,必形诸外”。