慢性阻塞性肺疾病患者症状困扰及应对的质性研究慢性阻塞性肺疾病患者症状困扰及应对的质性研究慢性阻塞性肺疾病患者症状困扰及应对的质性研究

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目的:
  本研究的目的在于探索慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者在疾病过程中经历的身心症状和症状困扰,了解COPD患者面对疾病症状时采取的应对行为,为医护人员制定相关的干预方案提供依据。
  方法:
  本研究采用质性研究方法,选取目的性抽样中的最大差异法进行抽样,于2019年4月至9月选取长春市某三级甲等医院16名COPD患者作为研究对象,采用面对面、半结构化访谈的形式进行资料收集,运用Giorgi质性研究资料分析法,在分析软件Nvivo12的辅助下进行资料的整理和分析。
  结果:
  通过对16名COPD患者的访谈内容进行综合分析,从患者的症状困扰和应对两个方面进行主题归纳。研究对象的症状困扰主要有3个主题:倍感困扰的症状,难以摆脱的禁锢和牵累家人的无奈。患者的应对主要有3个主题,分别为就医过程中的挣扎,小心翼翼的维持生活和负性情绪的调适。
  1.“倍感困扰的症状”包括3个亚主题:
  (1)躯体症状(常见症状包括呼吸困难、咳嗽、疲乏、睡眠障碍等)
  (2)心理状态(参与者常出现烦恼、焦躁、无望等消极的心理状态)
  (3)症状变异(不适症状多在夜间出现)
  2.“难以摆脱的禁锢”包括4个亚主题:
  (1)束缚身体活动(行走、提重物、上下楼、家务劳动)
  (2)丧失工作机会
  (3)剥夺兴趣爱好
  (4)限制社交活动
  3.“牵累家人的无奈”包括4个亚主题:
  (1)耽误子女工作
  (2)增加照护负担
  (3)承受经济压力
  (4)诱发负性情绪
  4.“就医过程中的挣扎”包括3个亚主题:
  (1)阶梯式就医
  (2)无法避免的选择——住院
  (3)沉重的枷锁——药物
  5.“小心翼翼的维持生活”包括4个亚主题:
  (1)预防感冒(接种流感疫苗、减少外出活动、戴口罩)
  (2)避免烟雾
  (3)家庭氧疗
  (4)注意休息
  6.“负性情绪的调适”包括3个亚主题:
  (1)情绪宣泄与独自承受
  (2)自我开导与逃避现实
  (3)宗教信仰
  结论:
  COPD患者存在多种身心症状,症状导致患者在日常生活中受到限制,原有的生活方式发生改变。急性加重期的COPD患者会选择寻求医疗帮助,但在日常生活中患者缺少应对疾病的经验与技能,导致负性情绪出现,病情加重。
  1.医护人员不仅要关注COPD患者的身心症状,更应关注症状对患者生活产生的不良影响,了解患者在日常生活中遇到的症状困扰,探究困扰产生的具体原因,帮助患者尽力消除可控因素,从而改善患者的生活状态。
  2.医护人员应全面了解患者的应对行为,识别影响患者采取应对行为的不利因素,评估患者现有的应对资源,从而进行个体化的应对技能干预和应对行为指导,提高患者应对能力。
  3.医护人员还需做好家庭照顾者的宣教,准确评估其照护能力,加强照顾者对疾病知识的了解,增强照顾者的照护信心,给予支持和鼓励。
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