伴胃肠动力障碍重症急性胰腺炎大鼠结肠黏膜下丛NOS阳性神经元、VIP阳性神经元、ChAT阳性神经元及SP阳性神经元的改变

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目的:探讨伴有胃肠动力障碍的大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型结肠黏膜下神经节一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元、血管活性肠肽(VIP)阳性神经元、乙酰胆碱转移酶(ChAT)阳性神元及P物质(SP)阳性神经元的改变。方法:20只SD大鼠随机分为假手术组(n=10)与SAP组(n=10)。采用经肠壁穿刺逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠的方法制作SD大鼠SAP模型。24小时后收集2组大鼠粪便,秤重、干燥、计算干湿比。存活大鼠灌服台盼蓝后计算小肠推进比,取胰腺及结肠组织行HE染色并进行相对应评分,同时体外测定结肠蠕动频率。取结肠组织制成黏膜下神经节全层标本,行双重免疫荧光技术观察结肠黏膜下神经节NOS阳性神经元、VIP阳性神经元、ChAT阳性神经元及SP阳性神经元的比例,并进行结肠蠕动频率与NOS阳性神经元比例、VIP阳性神经元比例、ChAT阳性神经元比例、SP阳性神经元比例以及胰腺病理评分与结肠蠕动频率行相关性分析。结果:与假手术组相比,SAP组小肠推进比减少(0.41±0.04vs0.14±0.02, P<0.01),结肠蠕动频率减慢(13.4±1.35vs3.9±0.88, P<0.01),粪便含水量降低(0.42±0.07vs0.14±0.08, P<0.01),胰腺病理评分增高(1.20±0.63vs15.5±1.72, P<0.01),且与结肠蠕动频率呈负相关(r=-0.978,P<0.01)。其结肠黏膜下VIP阳性神经元表达上调(35.60±7.86%vs50.62±11.00%,P<0.05),ChA阳性神经元表达下调(43.85±13.58%vs16.27±6.97%,P<0.05),但NOS阳性神经元和SP阳性神经元表达无明显改变(22.49±5.14%vs24.36±4.79%,P>0.05;8.54±4.47%vs5.56±3.15%,P>0.05)。胰腺病变程度与结肠蠕动频率呈负相关(r=-0.978,P<0.01)。但结肠蠕动频率与NOS阳性神经元比例、SP阳性神经元比例无关,与ChAT阳性神经元比例呈正相关(r=0.728,P<0.01),与VIP阳性神经元比例呈负相关(r=-0.575,P<0.05)。结论:SAP大鼠胃肠道运动障碍可表现为小肠推进比减少,结肠蠕动频率减慢。且胃肠动力障碍的严重程度与胰腺病变程度相关。其运动障碍的神经机制可能与黏膜下神经节VIP阳性神经元表达上调,致其分泌的VIP增多;ChAT阳性神经元表达下调,致其分泌的乙酰胆碱减少;从而打破兴奋性神经递质和抑制性神经递质的平衡,导致胃肠道运动障碍。
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