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目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清对人脐静脉内皮细胞功能的影响,研究抗氧化剂谷胱甘肽对人脐静脉内皮细胞功能的作用,阐明外源性谷胱甘肽对内皮细胞氧化损伤的保护作用。方法纳入符合MODS诊断标准的患者,入科后24h内抽取血样离心后血清-80℃冰箱保存,同时记录患者基本资料,评价生化指标、动脉血气分析、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、28天死亡率等指标。培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),细胞实验分为4组：空白对照组、血清处理组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)对照组、GSH治疗组(6mg/ml、12mg/ml、18mg/ml)。采用酶化学法测定细胞超氧化歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-px)、总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)等水平。以氯甲基二氯二氢荧光素二乙酯(CM2-H2DCFDA)染色后,流式细胞仪立即检测CM2-H2DCFDA氧化产物二氯荧光素的平均荧光强度测定细胞内活性氧(ROS)强度,MTT法检测各组细胞活力。各测量值用均数±标准差(X±s)表示,应用SPSS16.0统计分析软件对数据进行分析,两组间的均数比较采用t检验,多组间均数的比较采用q检验,以p<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入20位MODS患者,其中存活组12例,死亡组8例。死亡组患者年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分明显高于存活组。存活组患者白蛋白、动脉血氧分压(PO2)和氧和指数(PO2/FiO2)高于死亡组,而死亡组患者的肌酐、尿素氮、动脉血乳酸均明显高于成活组。细胞实验发现,MODS患者血清处理后的内皮细胞SOD、GSH-px、T-AOC、CAT水平均低于空白对照组,给予不同浓度的GSH预处理后再利用MODS患者血清处理后的内皮细胞的SOD、GSH-px、T-AOC、CAT水平与单纯血清处理组相比明显增高。MODS患者血清处理后的内皮细胞ROS、MDA水平明显增加,而GSH治疗组的ROS、MDA水平低于血清处理组。另外,MTT测定细胞活性结果显示,血清处理组的细胞活性明显低于正常对照组,GSH预处理后细胞活性增加。结论多脏器功能障碍综合征患者内皮细胞功能受到一定的抑制,谷胱甘肽可通过增强细胞抗氧化能力、减少自由基生成、抑制脂质过氧化反应以及增强细胞活性等机制起到保护作用。