目的：1、观察影响蜂针治疗患者依从性的因素。2、探讨依从性高低与疗效的关系。3、基于研究结论,总结出一套简便、行之有效的提高患者蜂针治疗依从性的方法。方法：1、病例选择：选取广州中医药大学第一附属医院符合纳入标准的病人61例。2、实验步骤：设计调查问卷,对患者一般情况(姓名、门诊号、性别、年龄、职业、联系方式、文化程度)、疾病相关情况(诊断、患病时间、接受蜂针治疗时间、治疗频率、疗效对比记录)、以及影响依从性的因素等进行记录。3.观察指标：(1)计算患者依从性(医嘱治疗次数／实际接受治疗次数×100%)(2)根据患者依从性情况,记录影响患者依从性的因素。(3)分别于治疗第一个月、第二个月后记录患者接受蜂针治疗前后的疼痛视觉评分、疼痛关节数、关节肿胀度、关节活动障碍程度。(4)记录患者不良反应情况。(5)记录患者中医辨证分型情况。结果：1、对三组病人在男女分布上,类风湿性关节炎多集中在女性患者,而男性患者则多患强直性脊柱炎(P=0.000<0.01)。强直性脊柱炎患者平均年龄最少(P=0.001<0.01),类风湿性关节炎与颈肩腰腿退行性变患者在年龄上差别无统计学意义。在是否曾经接受高等教育方面,强直性脊柱炎患者接受高等教育比例较高(P=0.026<0.05)。在病程长短比较方面,三类患者差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前疼痛视觉评分,三者差异无统计学意义(P>0.05)。2、患者性别与患者第一个月(P>0.05)及第二个月蜂针治疗依从性(P>0.05)差异均无统计学意义。3、患者文化程度、病程、治疗后疼痛评分与第一月、第二月依从性均无直线相关关系。4、有否接受高等教育的患者第一月依从性差异无统计学意义(P>0.05),在第二月依从性比较,接受过高等教育的患者依从性比未接受过高等教育的患者依从性高(P<0.05),差异有统计学意义。5、蜂针治疗前评分与第一月依从性呈直线相关关系,r2=0.586,患者第一月依从性变化中有58.6%的量与治疗前评分有关。治疗前评分与第二月依从性呈直线相关关系,r2=0.892,患者第二月依从性变化中有89.2%的量与治疗前评分有关。6、评分差与第一月依从性呈直线相关关系,r2=0.330,患者第一月依从性变化中有33.0%的量与治疗前后评分差有关。评分差与第二月依从性呈直线相关关系,r2=0.530,患者第二月依从性变化中有53.0%的量与治疗前后评分差有关。7、对患者治疗前后疼痛视觉评分进行比较,治疗后患者疼痛评分下降,差异有统计学意义(P=0.000),但对患者治疗第一月依从性与第二月依从性进行比较,发现患者第二月依从性较第一月下降,差异有统计学意义(P=0.000)。8、多元回归分析示患者第一月依从性影响因素中,变量治疗前评分、治疗前后评分差具有显著性,回归方程为Y1=6.209X5+3.263X7+7.053；第二月依从性影响因素中,变量治疗治疗前后评分差、治疗后评分、患者文化程度具有显著性,回归方程为Y2=-0.934+10.768X4+4.469X6+10.506X7。在依从性好的原因调查中,所有患者均充分认识到疾病的危害及蜂针治疗需要坚持一段时间的特点,74.49%的患者认为蜂针疗法能有效控制病情进展,76.92%的患者认为蜂针能有效缓解疼痛,有64.10%的患者较好的坚持治疗基于对施术者的信任,38.46%的患者认为其他口服药物副作用大而选择蜂针治疗。在依从性差的原因调查中,主要为时间和空间的限制及对疗效的不满,分别占依从性差患者的90.91%、27.27%,其他原因如治疗费高、疗程长、担心有副作用及对疾病的认识不足等也有散在分布。结论：患者文化程度、病程、蜂针数、治疗后疼痛评分与第一月、第二月依从性均无相关关系,是否接受高等教育在第一月依从性差异无统计学意义,在第二月依从性差异方面,接受过高等教育患者依从性比未接受过高等教育的患者依从性高,结果显示患者在开始蜂针治疗时其受教育程度对患者依从性影响不大,但在后续治疗过程中,接受过高等教育的患者更倾向于选择继续接受蜂针治疗,可由此推断,接受高等教育的患者在接受治疗时能够坚持的时间更长。患者治疗前评分对患者依从性影响较大,评分高的患者第一月与第二月依从性均较评分低者高,治疗前后评分差亦与依从性密切相关,患者疼痛缓解越明显,依从性越高。接受蜂针治疗时间越长,依从性呈下降趋势,蜂针疗法是需要长期坚持的一种疗法,如何在漫长的治疗过程中使患者具有较高的依从性,是具有重大意义的。患者依从性好的原因排序依次为：充分认识到疾病的危害、充分认识到蜂针治疗长期坚持才有效、蜂针疗法能有效缓解疼痛、蜂针疗法能有效控制病情进展、对施术者的信任、认为口服药物副作用大。患者依从性差的原因排序依从性为：由于时间或空间因素不方便就诊、对治疗效果不满意、惧怕疼痛、疗程太长、治疗费用太高、担心有副作用、对疾病的危害认识不足。