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背景和目的阑尾黏液性肿瘤是原发性阑尾肿瘤主要类型之一,肿瘤沿阑尾内壁弥漫生长取代正常粘膜,细胞呈高柱状,分泌大量黏液,可有不同程度异型性,大多分化较好,部分可形成囊状结构,根据肿瘤有无浸润肌层分为黏液腺瘤和黏液腺癌。阑尾黏液性肿瘤具有独特的临床特征,治疗及预后转归均与常见的结直肠癌及阑尾腺癌有明显区别。腹膜假黏液瘤是一种以腹腔内大量胶冻样黏液聚集并在腹膜及腹腔内脏器广泛种植为特征的临床病变,是阑尾黏液性肿瘤的主要特征性表现。目前公认阑尾黏液性肿瘤蔓延至腹腔是形成腹膜假黏液瘤的主要病因。本研究通过免疫组化方法检测p53蛋白和Ki-67抗原在阑尾黏液性肿瘤及腹膜假黏液瘤中的表达,探讨p53蛋白和Ki-67抗原表达与阑尾黏液性肿瘤临床病理特征之间关系以及二者在肿瘤发生和发展中的作用。材料和方法选择解放军总医院病理科1993年5月～2007年10月间经病理学确诊的阑尾黏液性肿瘤手术标本制成的组织蜡块:其中阑尾黏液腺癌30例,阑尾黏液腺瘤12例。另取10例因单纯性阑尾炎行阑尾切除的阑尾标本组织蜡块作为正常对照。应用PV6000二步免疫组化法,分别检测p53蛋白和Ki-67抗原在阑尾黏液腺癌、阑尾黏液腺瘤及单纯性阑尾炎中的表达水平。结果p53蛋白和Ki-67抗原在阑尾黏液性肿瘤中表达的阳性率分别为31.0%,45.2%,阑尾黏液腺癌中阳性率为40.0%,53.3%,阑尾黏液腺瘤中阳性率分别为8.3%,25.0%,而在单纯性阑尾炎中为0%,10.0%。两两比较,p53蛋白和Ki-67抗原在阑尾黏液性肿瘤中的表达均高于阑尾炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05);p53蛋白在阑尾黏液腺癌组表达阳性率明显高于黏液腺瘤组(P＜0.05),而Ki-67抗原在阑尾黏液腺癌组表达水平与黏液腺瘤组之间差异无统计学意义。在形成腹膜假黏液瘤组与无腹膜假黏液瘤组之间,p53蛋白表达的阳性率分别为45.5%,15.0%,差异有统计学意义(P=0.033),而Ki-67抗原在上述两组之间表达的差异无统计学意义(P＞0.05)。阑尾黏液性肿瘤中,p53蛋白阳性表达组Ki-67标记阳性率76.9%,明显高于p53蛋白阴性组Ki-67标记阳性率31.0%(P=0.0057)。p53蛋白与Ki-67抗原表达之间存在相关性。结论p53基因的突变与阑尾黏液性肿瘤的发生、发展有一定关系,并且和肿瘤的恶性转化有关。Ki-67抗原表达可以反应出阑尾黏液性肿瘤增殖活性,但单独检测Ki-67不能作为鉴别肿瘤良性及判定恶性程度的指标。p53蛋白和Ki-67抗原表达存在相关性,阑尾黏液性肿瘤中p53蛋白阳性表达组,肿瘤细胞增殖活性明显增高。联合检测p53蛋白、Ki-67抗原对于评估阑尾粘液性肿瘤的生物学行为,判断肿瘤良恶性及恶性程度具有一定意义。