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目的:比较腹腔镜和开腹中低位直肠癌保肛术的疗效,以评价腹腔镜技术在中低位直肠癌保肛手术中的可行性、安全性和有效性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中关于比较腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验,检索时间从数据库建库至2017年10月20日。严格按照纳入标准和排除标准进行文献筛选、数据提取,采用Cochrane偏倚评价工具对纳入文献进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:最终纳入11项随机对照研究,共1090例患者,其中腹腔镜组542例患者,开腹组548例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜与开腹中低直肠癌保肛手术相比,术中出血量较少(MD=-58.7,95%CI:-76.94~-40.42,P<0.01),术后肠排气恢复较快(MD=-1.30,95%CI:-1.52~-1.07,P<0.01),住院时间较短(MD=-3.94,95%CI:-5.69~-2.20,P<0.01),术后总体并发症发生率(RR=0.51,95%CI:0.35~0.73,P<0.01)、肠梗阻发生率(RR=0.39,95%CI:0.20~0.77,P<0.01)、切口感染发生率(RR=0.27,95%CI:0.11~0.63,P<0.01)均较低。两组在手术时间(MD=9.48,95%CI:-9.75~28.7,P=0.33)、淋巴结清扫数目(MD=-0.98,95%CI:-2.83~0.86,P=0.30)、吻合口瘘发生率(RR=0.46,95%CI:0.21~0.99,P=0.05)、局部复发率(RR=0.59,95%CI:0.34~1.02,P=0.06)、远处转移率(RR=0.75,95%CI:0.35~1.62,P=0.46)、1年总体生存率(RR=1.06,95%CI:0.94~1.19,P=0.37)、5年总体生存率(RR=1.06,95%CI:0.83~1.36,P=0.64)方面的差异均无统计学意义。结论:Meta分析结果显示对于中低位直肠癌保肛手术而言,腹腔镜中低直肠癌保肛手术是安全、可行的。在减少术后并发症、缩短住院时间方面较开腹手术有优势,而术中淋巴结清扫数目、局部复发率、远处转移率、1年总体生存率、5年总体生存率方面与开腹手术相当。