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目的:探讨改良输尿管回肠吻合技术在根治性膀胱切除+回肠通道术的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2018年8月至2021年9月在赣南医学院第一附属医院接受根治性膀胱切除+回肠通道术的70例患者的临床资料,其中改良组34例患者应用根治性膀胱切除+改良回肠通道术,传统组有36例患者应用根治性膀胱切除术+经典Bricker术。改良组手术方法:在腹腔镜下完成根治性膀胱切除并清扫双侧盆腔淋巴结,再行回肠通道术,左、右两侧输尿管末端均纵行劈开约15 mm,外翻并固定形成袖套式乳头,将左侧输尿管经乙状结肠系膜后隧道拖向右侧并直接插入带蒂回肠襻近端的系膜侧内约15 mm,右侧输尿管直接插入带蒂回肠襻背侧开口内约15 mm;传统组手术方法:在腹腔镜下完成根治性膀胱切除并清扫双侧盆腔淋巴结,再行回肠通道术,将左侧输尿管经乙状结肠系膜后隧道拖向右侧与回肠肠襻直接吻合,右侧输尿管与带蒂回肠肠襻背侧直接吻合。所有患者均符合根治性膀胱切除术的手术指征。收集患者住院资料及随访资料,通过电话、微信等方式通知患者定期返院复查,膀胱癌无复发及转移的患者,术后2年内,每三个月到医院复查一次,第3年起每6个月到医院复查一次。患者返院复查,首先对患者进行问诊及体格检查,观察腹壁造口乳头及引流情况,完善彩超（泌尿系、消化系）、胸部及全腹部CT、血常规、尿常规、肾功能、电解质等相关检查,必要时行静脉尿路造影检查（intravenous urography,IVU）,明确尿路梗阻情况。填写随访登记表,记录患者术后远期并发症（肾积水、肾盂肾炎、上尿路结石、输尿管回肠吻合口狭窄、造口相关并发症）发生情况,收集所得数据并进行统计学分析。结果:1.两组患者术前一般资料:改良组36例患者:其中男性29例、女性7例,身体质量指数（body mass index,BMI）为24.2±0.8kg/m~2,接受手术时的年龄为63.8±7.6岁,既往有吸烟史22例,患有糖尿病5例,患有高血压10例,患有高血脂3例、术前有膀胱手术史20例,有新辅助化疗史2例;传统组34例患者:其中男性28例、女性6例,BMI为24.1±1.0 kg/m~2,接受手术时的年龄为64.4±8.7岁,既往有吸烟史23例,患有糖尿病6例,患有高血压9例,患有高血脂2例、术前有膀胱手术史者21例,有新辅助化疗史4例。两组患者的性别、吸烟史、糖尿病、高血压、高血脂、术前膀胱手术史、新辅助化疗史分别进行卡方检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的年龄、BMI分别进行t检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者均顺利完成手术,改良组患者手术时间为310～470min,平均时间为406.9±39.3 min;输尿管回肠吻合时间为14～20 min,平均时间17.5±1.5 min;术中出血量为280～1200 m L,平均出血量为782.0±259.6 m L。传统组患者手术时间为320～480 min,平均时间为416.5±37.4min;输尿管回肠吻合时间为25～30 min,平均时间为27.5±1.3 min;术中出血量为380～800 m L,平均出血量为555.6±113.4 m L。两组患者的手术时间、术中出血量分别进行t检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的输尿管回肠吻合时间进行t检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者均痊愈出院,改良组患者术后住院时间13～25d,平均术后住院时间为17.2±3.0d;术后肠道功能恢复2～7d,平均时间为3.8±1.1d;术后留置盆腔引流管的时间为3～7d,平均时间为4.9±0.9d。传统组患者术后住院时间13～28d,平均术后住院时间为18.3±3.7d;术后肠道功能恢复3～7d,平均时间为4.2±1.0d;术后留置盆腔引流管的时间为3～7d,平均时间为5.3±0.9d。两组患者的术后住院时间（d）、术后肠道功能恢复（d）、术后留置盆腔引流管时间（d）分别进行t检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.在术后近期并发症方面,改良组的34例患者中,术后近期内发生肺部感染1例,尿路感染1例,切口感染0例,尿漏1例,肠漏0例,肠梗阻2例。传统组的36例患者中,术后近期内发生肺部感染3例,尿路感染2例,切口感染1例,尿漏8例,肠漏1例,肠梗阻5例。两组患者的肺部感染、尿路感染、切口感染、肠漏、肠梗阻的发生率分别进行卡方检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的尿漏的发生率进行卡方检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.在术后远期并发症方面,改良组的34例患者中,术后远期内发生输尿管回肠吻合口狭窄0例、肾积水0例,肾盂肾炎1例,上尿路结石0例,造口相关并发症2例。传统组的36例患者中,术后远期内发生输尿管回肠吻合口狭窄7例、肾积水7例,肾盂肾炎3例,上尿路结石2例,造口相关并发症3例;两组患者的肾盂肾炎、上尿路结石、造口相关并发症的发生率分别进行卡方检验,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的输尿管回肠吻合口狭窄、肾积水的发生率分别进行卡方检验,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.改良输尿管回肠吻合技术缩短输尿管回肠吻合时间,提高手术效率;2.改良输尿管回肠吻合技术降低回肠通道术相关并发症,手术效果优势明显;3.改良输尿管回肠吻合技术可以作为根治性膀胱切除+回肠通道术的优先选择的手术方式之一。