足底内侧皮瓣修复手足部软组织缺损的临床研究

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目的:探讨分析足底内侧皮瓣修复四肢软组织缺损对供区的影响以及足底内侧皮瓣在临床中的应用及其优缺点。方法:回顾分析2001-2013采用足底内侧皮瓣修复软组织缺损患者20例。本组20例患者,20块皮瓣。其中顺行带蒂皮瓣14例,逆行带蒂皮瓣3例,游离皮瓣3例。其中男12例,女8例,年龄5岁—67岁,平均年龄38岁。皮肤缺损部位:足跟12例,踝部2例,足背1例,足底3例,手掌2例。缺损创面均有大量软组织缺损。皮肤缺损面积3cm×3cm—7.5cm×6cm,皮瓣面积3.5cm×3.5cm—8cm×7cm,20例患者其中17例为带蒂皮瓣,2例游离足底内侧皮瓣与受区吻合1个动脉2个静脉,1例游离足底内侧皮瓣与受区吻合1个动脉1个静脉。结果:术后19块完全成活,1例术后出现静脉危象,经探查后血运欠佳,改为游离植皮,供区均不能完全闭合,需要游离植皮,重新植皮后大部分成活良好,1例游离植皮远端成活差,换药后逐渐覆盖供区。术后随访6个月到13年,19例皮瓣均成活良好,恢复了保护性感觉,供区恢复良好,无明显瘢痕,感觉正常,供区植皮成活良好,没有明显的瘢痕挛缩及创面外露,1例患者有压痛,2例患者第1,2趾远端麻木,2例患者出现瘢痕挛缩,4例患者有不同程度的供区疼痛,1例患者术后有溃疡出现,供区植皮处与周围颜色相差均较大。结论:足底内侧皮瓣修复四肢软组织缺损对供区的影响较小,足底内侧皮瓣是修复中等程度缺损的足和踝关节、手掌皮肤缺损的理想皮瓣。
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