世界卫生组织(World Health Organization，WHO)人类资源部的工作者通过二次研究数据的结果，及其深刻地指出：无论是发达国家还是发展中国家，由于政治、经济和自然因素的影响所造成的不同地域间卫生资源分布不平衡的现象均日益凸现。加强对农村及边缘地区社区卫生服务人员的培养和以及工作条件支持应当成为实现联合国全球初级卫生保健更新框架的核心任务。我国西南山区覆盖重庆、云南、贵州等地，地域广大、人口众多，具有丰富自然资源，是极具发展潜力的内陆山区。近年来，伴随着改革开放的发展形势，在社区文化、经济普遍提高的条件下，卫生服务模式的优化及重建被社会各界关注。在国家科委攻关项目的支持下，本研究小组针对西南山区农村目前经济发展水平、特殊的地理环境、人口特征及卫生资源现状，探索性开展了新型卫生服务关键技术的研究，以期为卫生人员培养、社会技术支持等方面创建科学、可行的措施和方法提供依据，使边远山区的卫生服务能突破地域的环境限制，有效整合社会资源，共享医学现代化的成果。本研究是“新农村公共卫生服务新模式及关键技术研究”课题的组成部分之一。以重庆的开县，云南普洱、瑞丽为范围，对乡村医生开展现况调查和定性研究，研究对象涉及来自15个乡镇、125个村的307人。通过现况分析，进一步结合边远山区对远程医疗的需求，引入计算机BP神经网络技术构建了小儿发热出疹性疾病智能诊断系统并实现互联网连接使用。相关内容及结果如下：1.基本情况在试点地区整群抽样，获得有效问卷282份，有效率91.9%。其中，男性161名，女性121名；平均年龄为36.8±9.5岁；学历以中专(或高中)学历为主，占58.9%；获得执业(助理)医师资格比例偏低，仅占11.0%。显示西南山区农村卫生服务仍然面临人才短缺、技术薄弱等问题。2.乡村医生日常内容繁多，工作压力大、工作质量有限。工作涉及出诊、转诊、计划免疫、健康管理、妇幼保健和健康教育等6项任务。日工作时间10-12小时为主，占48.6%。88.3%的人认为自己“基本胜任，但有一定差距”；自评为“较好”的工作内容是：出诊、转诊、计划免疫和健康管理；自评为“一般”的工作内容是：常见病诊治、传染病防治、妇幼保健和健康教育；自评为“较差”的工作内容是：急救；工作中的首要困难是“对疾病难以作出正确诊断”，占73.8%。3.乡村医生培训内容和方式与实际需求有一定脱节。目前以乡镇卫生院集中授课为主(56.3%)；内容涉及卫生法规(100%)、公共卫生(95.5%)和临床技能(89.0%)。75.1%的乡村医生认为培训后“能力有一定提高”。“经济问题”(占61.3%)成为影响参与乡村医生参加培训的主要原因。针对技术培训，乡村医生的主动需求是：县级卫生机构主持培训(33.1%)、以上级医生指导(32.3%)、网络培训(30.1%)、临床进修(23.8%)。主动寻求的培训内容是：临床技能(94.0%)、中医中药(61.0%)和公共卫生(53.2%)。4.乡村医生对经济收入、工作环境条件及社会支持力度的现状普遍存在不满意情绪。乡村医生平均月收入以1000-1500元为主(44.0%)；80.2%的乡村医生对目前的收入感到不满意；对社会支持需求主要包括4个方面：①政策支持：涉及人才培养、一体化行政管理，纳入卫生编制、提高待遇保障；②技术支持：涉及技能培训、卫生资源共享；③经济支持：涉及建立培训专项经费、提高补助标准、加大卫生室建设投入；④情感支持：涉及上级机构及领导关心、群众信任、社会尊重)。5.以377例临床小儿发热出疹性疾病样本为依据,基于BP网络开发的疾病智能诊断系统经PCA得到13个主因子，构建结构为13-9-7的三层BP网络模型，训练集平均诊断准确率为98.47%，验证集平均诊断准确率为92.93%，测试集平均诊断准确率92.65%；麻疹和风疹的灵敏度和Youden指数在81.94%-86.96%之间；风疹阳性预测值为60%。表明该系统对小儿发热出疹性疾病有较高的诊断鉴别能力。通过网络连接，该系统已成功在试点区试用。