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目的： 类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是风湿性疾病的一种，若不及时发现、治疗，骨及关节软骨会发生畸形。由于病因未明，目前对于类风湿关节炎患者尚未发现单独的血清学指标对RA诊断的敏感度达到临床期望，从而造成患者被误诊。 14-3-3蛋白是1967年Moore和Perez首次发现于牛脑细胞中，广泛存在于真核生物细胞中，其主要有7种亚型。2007年Ghahary检测炎性关节病患者的关节液14-3-3η蛋白，发现其很可能与关节损伤有关。另外，在关节液中14-3-3η蛋白水平比血清中高出5倍，说明这种生物标志物可能源于滑膜。查阅文献，国内关于14-3-3η蛋白在RA疾病的诊断、疾病活动性判断等的临床应用研究较少，本文通过检测14-3-3η蛋白，联合检测抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide antibody，抗CCP)抗体，血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR)，类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、以及C反应蛋白（C reactive protein CRP）等，评价14-3-3η蛋白水平对RA患者的临床意义。 方法： 1.研究对象：RA组患者94例，诊断符合1987年美国风湿病学会（ACR）及2010年欧洲抗风湿联盟(EULAR)制定的RA分类标准，患者在确诊前均未进行相关对症药物治疗。疾病对照组骨性关节炎（osteoarthritis,OA）19例、强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)14例和痛风患者7例，共40例；健康对照者（健康对照组）40例，均为体检健康者。 2.相关检测指标对RA诊断性能评价：所有研究对象进行14-3-3η蛋白、抗CCP抗体、RF、ESR、CRP检测，RA组患者结合X-线分期计算DAS28（disease activity score in28joints），对28个关节的活动度进行评分。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价所测指标对RA诊断的性能。 3.14-3-3η蛋白对RA诊断性能及疾病活动性判断价值：观察14-3-3η蛋白与RA诊断的相关性。比较RA患者14-3-3η蛋白与活动性指标的水平变化，以探讨其临床价值。 4.14-3-3η蛋白与抗CCP抗体、RF、AKA联合检测，计算各检测方案的敏感性、特异性、阳性预计值、阴性预计值、约登指数、卡帕值，对各方案进行评价。 结果： 1.14-3-3η蛋白的诊断价值：当以RF≥30IU/mL、抗CCP抗体＞12RU/mL、14-3-3η≥14.4ng/mL为RA诊断的阈值时，则14-3-3η蛋白对RA诊断的ROC曲线下面积为0.81，其敏感性为78.7%，特异性为73.8%；抗CCP抗体对RA诊断的ROC曲线下面积为0.892，其敏感性为84.0%，特异性为91.2%；RF对RA诊断的ROC曲线下面积为0.834，其敏感性为72.3%，特异性为90%；RA组14-3-3η蛋白、抗CCP抗体及RF检测结果均高于健康对照组及疾病对照组（P＜0.001）。 2.14-3-3η蛋白对RA疾病活动性判断价值：RA组患者14-3-3η、抗CCP3抗体、CRP、ESR、DAS28均与X-线分期不相关,RF与病程与X线分期成正相关。14-3-3η蛋白与CRP,ESR,DAS28成正相关。 3.14-3-3η蛋白与抗CCP抗体、RF、AKA，分别以单一项目、双项目、三项目及四项目不同串联、并联联合检测方案中，单一项目时，抗CCP最优，但14-3-3η蛋白分别与抗CCP抗体和RF联合检测，可以明显提高敏感度；14-3-3η蛋白与抗CCP抗体和RF三项联合检测，不同的组合可以使敏感度达到98.94%，而特异性达到98.75%。 结论： 1.14-3-3η蛋白对RA具有较高的诊断价值。 2.14-3-3η蛋白对RA患者疗效评估及活动性判断具有一定的意义。 3.14-3-3η与抗CCP抗体、RF、AKA联合检测不同方案中，14-3-3η蛋白、RF及抗CCP抗体三项联合检测较抗CCP抗体与RF两项联合检测敏感性明显提高。14-3-3η蛋白弥补了抗CCP抗体与RF的不足。