目的探讨目前昆山市生产性噪声的危害状况,初步建立昆山市生产性噪声危害基线资料,并分析2009年～2011年三年内噪声危害变化趋势,建立昆山生产性噪声危害预警机制。方法本文以职业卫生工作开展较好的昆山市150家市级职业危害重点监管企业中存在噪声危害的55家企业作为调查对象,主要采取现场劳动卫生学调查、作业现场噪声危害监测和噪声从业人员职业健康体检相结合的方法,获取并分析该55家企业生产过程中存在的噪声危害状况,建立55家企业噪声监测基础数据库,并建立55家企业噪声作业人员的职业健康体检资料数据库,从而系统收集昆山市生产企业生产性噪声危害现状,并建立昆山市生产性噪声危害基线资料。由于噪声最主要损害的是听觉系统和心血管系统,因此本次研究对2009年±2011年三年中该55家企业的噪声现场监测结果以及与之对应的噪声从业人员的听力损失情况、高血压发病率情况和心电图异常等情况进行了统计分析,并比较了三年内的变化趋势。通过研究,分析目前昆山市生产性噪声危害及防护工作的现状,发现其中存在的问题,提出针对性措施并实施改进；并探讨政府、企业、服务机构相结合,进一步完善昆山生产企业生产性噪声的监督和管理思路。结果1、对55家企业在2009年～2011年三年内共测定563个噪声作业点。三年的平均噪声暴露强度分别为87.7、86.0、87.1dB(A),2010年与2009年平均噪声暴露强度差异有统计学意义(P<0.05)；三年的超标率分别为65.0%、53.5%、58.5%,差异无统计学意义(P>0.05)；各行业间三年的平均噪声暴露强度差异无统计学意义(P>0.05)；机械行业与木质家具行业三年的总体超标率最高,分别为64.7%、72.0%,与其他行业相比,差异有统计学意义(P<0.05)；另外,对几类行业噪声暴露超标率三年内变化趋势比较发现,木质家具行业呈现逐年升高趋势；2、对55家企业在2009年±2011年三年间共体检接触噪声作业人员14342人次,其中研究对象为13700人次,高频听损率为53.8‰,语频听损率为8.0‰,语频听损集中在Ⅰ～Ⅲ级语频听损；2011年高频听损率、Ⅱ级语频听损率与2009年、2010年相比,损失率呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。其中木质家具行业高频听损率、语频听损率分别为101.6‰、32.5‰,三年内听损率变化均无统计学差异(P>0.05)；机械行业高频听损率、语频听损率分别为63.7‰、9.1‰,三年内听损率均呈升高趋势,差异有显著统计学意义(P<0.05)；箱包鞋帽行业三年的总体高频听力损失率显著高于其他行业,差异有统计学意义(P<0.05)。3、接触组高血压患病率为7.0%o,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)；心电图检查异常结果中,其中窦性心动过缓、窦性心律不齐异常率分别为126.4‰、50.3‰,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其他异常结果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2009年-2011年55家企业噪声暴露强度按照GBZ/T229.4-2012(工作场所职业病危害作业分级第4部分：噪声》分级,为噪声轻度危害,其中机械行业及木质家具行业噪声暴露强度超标率明显高于其他行业,需加强噪声控制管理；55家企业噪声接触人员高频听损、Ⅱ级语频听损三年内趋向严重,尤其是机械行业存在接噪人数最多,听力损失最严重的状况,亟需对该行业噪声危害状况进行严格治理改善；同时发现木质家具行业接噪人员听力损失程度严重,需要加强对此类行业的噪声危害管理；此外,这次调查发现箱包鞋帽行业虽然企业数量少,接噪人员少,但箱包鞋帽行业接噪人员高频听力损失状况严重,提示该类行业噪声防治效果不佳,职业卫生工作中同样不能忽视此类行业的噪声危害管理。对噪声致心血管系统损伤状况进行调查发现,噪声接触人员高血压患病率未见明显异常；心电图检查异常结果中,与对照组比较,存在明显统计学差异的有窦性心动过缓、窦性心律不齐两种损伤结果。噪声危害防治需政府、职业卫生监管部门、企业以及劳动者综合治理,共同努力,各司其职,共同维护职业健康。