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第一部分利用Pentacam测量泪液荧光素清除率的新方法目的报道一种利用Pentacam Scheimpflug拍摄系统定量检测泪液荧光素清除率(TFCR)的新方法。方法Pentacam能够测量反射光强度(RLI)从而判断眼部屈光介质的混浊程度。首次Pentacam扫描获得基线角膜RLI,然后吸取2μl1%荧光素钠滴入结膜囊下穹窿,分别于3分钟、5分钟后,再次行Pentacam扫描获得角膜泪膜联合RLI。角膜泪膜联合RLI经校正后(减去基线角膜RLI),即得出泪膜RLI。通过测量泪膜RLI,可以评估泪液荧光素清除率。收集30例主诉干眼症状的患者以及30例性别年龄相匹配的正常人。每例被检者需要进行裂隙灯显微镜观察、SchirmerⅠ试验及Pentacam泪液荧光素清除率检查。结果有干眼症状的患者Schirmer值(7.0±6.4 mm/5min,z=-4.266,P<0.0001)较无症状的正常人显著降低(18.4±9.6 mm/5min)。有干眼症状的患者泪液荧光素清除显著延迟(3分钟后泪膜RLI维持在41.1±14.5,z=5.271,P<0.0001；5分钟后泪膜RLI依然维持在28.7±10.9,z=4.894,P<0.0001),而正常人泪液荧光素清除较迅速(3分钟后泪膜RLI为17.9±13.5；5分钟后泪膜RLI为11.0±10.7)。研究中发现,泪膜RLI与Schirmer值呈显著负相关(3分钟后泪膜RLI,Spearman’s rho=-0.45,P=0.0003；5分钟后泪膜RLI,Spearman’s rho=-0.47,P=0.0002)。本研究采用ROC曲线分析不同检查方法鉴别干眼症状的能力,结果显示：3分钟后泪膜RLI的AUC为0.8961；5分钟后泪膜RLI的AUC为0.8678;SchirmerⅠ试验的AUC为0.8194。并且,当3分钟后泪膜RLI取临界值31.6时,泪液清除率试验的敏感度为80%,特异度为93%。结论Pentacam TFCR测量试验是能够定量检测泪液清除率的简便实用的有效方法,具有推广应用于临床的前景。新方法将有助于深入研究生理及病理条件下的泪液清除率特点。第二部分利用Pentacam测量角膜前泪膜厚度图的新方法目的报道一种利用Pentacam Scheimpflug拍摄系统测量人眼角膜前泪膜厚度图的新方法。方法微量荧光素辅助下,泪膜可在Pentacam Scheimpflug拍摄中显影,此时Pentacam角膜测厚包含泪膜厚度在内。本研究中收集20例门诊确诊为干眼的患者以及20例性别年龄相匹配的正常人。选择每例被检者右眼,分别于荧光素使用前和滴入结膜囊1μl 0.1%荧光素钠后行Pentacam扫描。Pentacam系统内置软件可比较每只眼荧光素使用前后角膜厚度图的差异从而得到泪膜厚度图。评估角膜中央泪膜厚度,并且分析泪膜厚度图的空间分布类型。结果干眼患者角膜中央泪膜厚度平均值(22.2±4.5μm)小于正常眼泪膜厚度(24.7±3.9μm,t=-1.9280,P=0.0614)。研究中发现,根据泪膜空间分布特点,可将泪膜厚度图分为三种类型：1型“向上增厚型”,2型“均匀分布型”,3型“向下增厚型”。正常眼的泪膜厚度图包括1型(8幅,40%),2型(8幅,40%),3型(4幅,20%),而干眼泪膜厚度图包括1型(14幅,70%),2型(4幅,20%),3型(2幅,10%)。干眼泪膜厚度图中1型“向上增厚型”所占比例趋于更高,尽管干眼与正常眼两组间差异尚缺乏显著性(CMHχ2= 2.9630, P=0.0852)。结论Pentacam泪膜测厚新方法可以非侵犯性地测量人眼角膜前任一位置泪膜厚度,新方法将有助于深入研究生理及病理条件下角膜表面泪膜的空间分布规律。