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背景：冠心病是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠脉功能性改变（痉挛）导致心肌坏死而引起的心脏病。急性冠脉综合征是冠心病的一种危重类型，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死。BNP主要储存于心室肌内，其分泌量随心室充盈压的高低而变化，当心室压力升高，心室壁受牵引时，BNP分泌增加。其生理作用为扩张血管，增加排钠，对抗肾素-血管紧张素的水钠潴留作用。1981年De-BOLD等人从鼠的心房组织中发现了一种具有利尿、利钠、扩张血管作用的物质，并于1984年鉴定出这种由心房肌细胞分泌的多肽激素物质，命名为心房利钠肽（ANP），又称心钠素。1988年日本学者Sudoh首先从猪脑中发现，被称为“心脏激素”，它由心室肌分泌，心房肌也有少量表达。血浆中的BNP主要来自心室肌细胞。心室负荷或室壁张力增高时，BNP一过性升高。但当前述刺激长期存在时，则可在转录水平上调BNP基因的mRNA表达，从而使血液中BNP浓度持续升高。目的：研究在冠心病患者BNP水平与心功能及冠脉病变程度的关系。方法：回顾性选取2012年9月至2012年12月因胸痛于大连医科医科大学附属一院心内科住院，行心脏彩超检查，并行冠脉造影检查，同时入院24小时内完成BNP检查的患者185例作为受试对象，所有受试者临床资料完整。左室射血分数正常（LVEF>50%）患者，分为BNP>400pg/ml组和BNP<400pg/ml组，比较在两组患者在年龄、性别、肾功、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVEDD）、冠脉病变支数、是否累及左前降支、是否累及左前降支近端、是否累及左主干等方面差异是否有统计学意义并进行logistic回归分析，分析哪项因素对造成BNP差异影响最大。左室射血分数下降（LVEF<50%）患者，分为BNP>400pg/ml组和BNP<400pg/ml组，比较两组患者在年龄、性别、肾功、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVEDD）、冠脉病变支数、是否累及左前降支、是否累及左前降支近端、是否累及左主干等方面是否存在差异。并进行logistic回归分析，分析哪项因素对BNP差异影响较大。结果：对左室射血分数值正常（LVEF>50%）的两组患者在年龄、性别、肾功、左室射血分数、左室舒张末期直径、冠脉病变支数、是否累及左前降支、是否至少有1次闭塞性病变等方面差异无统计学意义。在是否累及左前降支近段上差异有统计学意义，P<0.05。对左室射血分数值正常（LVEF>50%）的两组患者进行logistic分析，最后进入回归模型的是累及左主干及累及左前降支近端两个因素对两组患者BNP是否大于400pg/ml有影响，B值分别为1.942及2.21。说明是否累及前降支近端对患者BNP是否大于400pg/ml影响最大。将左室射血分数EF降低（LVEF<50%）两组患者在年龄、性别、肾功、冠脉病变支数、是否累及左主干、以及是否至少有1个冠脉闭塞性病变等方面无统计学差异，在左室射血分数、左室舒张末期直径、是否累及左前降支、是否累及左前降支近段等方面差异有统计学意义，P值<0.05，具体数值见表2。对2组患者进行logistic回归分析，最后进入回归模型的是左室舒张末期直径（LVEDD）、左室射血分数(LVEF)、是否累及左前降支、是否累及左前降支近端4个因素对两组患者BNP是否大于400pg/ml有影响，B值分别为24.51、-18.64、109.53、10.78。说明病变是否累及前降支对左室射血分数下降的患者患者BNP大于400pg/ml影响最大。与冠脉病变支数、病变是否累及左主干、是否至少有一处闭塞性病变对BNP变化无明显影响。结论：左室射血分数正常的冠心病患者，病变是否累及左主干、病变是否累及左前降支均有影响，病变是否累及左前降支近段对BNP升高影响较大。左室射血分数下降患者，左室舒张末期直径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、是否累及左前降支、是否累及左前降支近段对BNP均有影响，其中病变是否累及前降支影响最大。