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目的：通过解剖学研究,探讨内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区的解剖特点和方法,寻找本手术入路中的重要解剖标志点,测量相关解剖数据,为内镜经鼻入路处理Meckel囊区病变提供解剖学依据。方法：11例共22侧干性颅骨标本,熟悉和寻找重要骨性解剖标志,测量各相关骨性解剖结构距离。5例共10侧新鲜成人头颅标本,采用内镜经鼻、上颌窦、翼突入路解剖和暴露Meckel囊区,寻找该手术入路中重要的解剖标志,研究具体的解剖方法,测量相关的解剖数据。结果：(1)实验测得干性颅骨标本的数据如下：鼻小柱(NC)下缘至腭蝶管(PSC)前口下缘的距离为60.0±3.8mm,NC下缘至PSC后口下缘的距离为62.6±4.2mm,NC下缘至蝶腭孔(SPA)下缘的距离为62.0±4.6mm,SPA下缘至PSC前口上缘的距离为3.4±0.5mm,蝶腭孔(SPF)下缘至PSC后口上缘的距离为7.4±1.3mm,NC下缘至VC前口下缘的距离为64.8±3.2mm,NC下缘至VC后口下缘的距离为73.9±2.7mm,VC的长度13.8±1.1mm。(2)新鲜头颅标本的数据如下：NC下缘至蝶窦口下缘为61.2±1.6mm,蝶窦开口下缘至后鼻孔(Ch)上缘为22.3±2.8mm,NC下缘至SPF下缘为62.8±2.3mm,NC下缘至VC前口下缘的距离为75.4±3.3mm,NC下缘至PSC前口下缘为64.6±2.4mm,NC下缘至Ch上缘为66.5±3.3mm,VC前口下缘与PSC前口上缘距离为2.14±0.7mm,圆孔(FR)下缘与VC前口上缘距离为7.57±0.7mm,PSC长度为6.43±0.5mm,VC长度为13.3±1.2mm。(3)每例新鲜头颅标本均行内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区域的解剖手术。实验中发现翼管(VC)前口、腭蝶管(PSC)及圆孔(FR)均开口于翼腭窝(PPF)后壁上,PSC位于内侧,FR位于两者外上方。以PSC为解剖标志可以寻找到VC前口；以VC为解剖标志可以寻找到岩骨段颈内动脉(ICA)前膝部,以斜坡旁颈内动脉隆突(CP)可以寻找到斜坡旁ICA,以FR可以寻找到三叉神经上颌支(V2)。导航能够准确定位上述解剖标志,辅助解剖手术。结论：(1)运用内镜经鼻、上颌窦、翼突入路可以解剖和暴露Meckel囊区。(2)内镜经鼻、上颌窦、翼突入路是由Meckel囊前方暴露该区域,Meckel囊前方区域是一个四边形区域。四边形区域的内侧为斜坡旁段ICA、下方为岩骨段ICA、上方为外展神经(VI)、外侧方为上、下颌神经(V2、V3)所构成；其中ICA和V2神经是最为关键的解剖标志或结构。术中可利用PSC、VC、斜坡旁CP作为解剖标志寻找和暴露ICA；运用FR作为解剖标志寻找和暴露V2神经。(3)通过实验观察及获得的实验数据,可以辅助定位重要的解剖结构和标志。(4)通过导航系统能够辅助定位上述解剖标志,为解剖提供参考。目的：运用解剖研究的成果进行导航引导内镜下经鼻、上颌窦、翼突入路切除Meckel囊内肿瘤,探讨该手术入路的可行性和有效性,总结运用此入路的早期临床经验。方法：采用导航引导内镜经鼻、上颌窦、翼突入路治疗2例左侧Meckel囊内肿瘤。第一例50岁男性,左面部麻木及咀嚼无力4月,头颅MR示左Meckel囊内3*2.5*2cm实质性肿瘤；第二例40岁女性,左侧面部疼痛2年余,头颅MR示左Meckel囊内4.2*3.7*3.3cm实质性肿瘤。结果：2例病例均成功运用导航内镜经鼻、上颌窦、翼突入路进行了有效的肿瘤切除。第一例肿瘤大部切除,病理诊断：转移性低分化鳞状上皮细胞癌。术后第二天并发左侧动眼神经麻痹,随访6月后恢复。术后鼻咽部穿刺活检诊断为鼻咽癌,行放射治疗。第二例肿瘤全切除,病理诊断：三叉神经鞘瘤。术后并发左侧外展神经障碍,随访2月后恢复。术后均无脑脊液鼻漏及干眼不适等并发症。两例术后面部麻木及疼痛均有缓解。结论：对于Meckel囊内肿瘤,导航引导下内镜经鼻、上颌窦、翼突入路是一种安全、有效的新型微创手术入路。术中运用PSC、VC、FR、斜坡旁CP等关键性的解剖标志、导航系统和多普勒可以辅助定位和引导手术,增加手术安全性。