切开复位钢板螺钉固定与有限切开空心钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效观察

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研究目的:探讨对比切开复位钢板螺钉固定与有限切开空心钉固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效,分析讨论两种治疗方法的优劣性,为临床选择治疗SandersⅡ型跟骨骨折的方法提供依据。研究方法:2013年6月至2015年3月,从成都中医药大学附属医院骨科及成都市第二人民医院骨科收集SandersⅡ型跟骨骨折病例,根据纳标准和排除标准,共收集40例,其中使用外侧“L”型切口切开复位钢板螺钉固定术组20例(A组),有限切开空心钉固定术组20例(B组)。对两组术后跟骨宽度、高度、Bohler’s角、Gissanes角、切口长度、骨折愈合时间、术后1、3、6、12月AOFAS踝后足评分、并发症进行分析对比。研究结果:两组所有病例均获得随访,随访时间12-18个月。应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,对两组患者年性别、年龄分布、术前跟骨宽度、高度、Bohler’s角、Gissanes角等几何参数进行统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对两组患者术后跟骨宽度、高度、Bohler’s角、Gissanes角等几何参数恢复情况以及术后6、12月AOFAS踝后足评分进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。切口长度A组10.77±0.89,B组5.31±0.65;术后1月AOFAS评分A组44.25±3.177,B组54.65±2.758;术后3月AOFAS评分A组54.15±3.08,B组62.30±3.19;术后并发症A组7例,B组2例;通过比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论:两种方法都可以有效恢复跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler’s角,其差异无统计学意义。切开复位钢板螺钉固定术适应症广泛,骨折端显露清楚,疗效确切,但其对软组织损伤大,切口问题限制早期术后功能恢复,并发症多。有限切开空心钉固定组采用微创小切口,对软组织损伤少,患者容易接受,术后并发症少,恢复快,但有限切口相对限制了对骨折块的复位,且术中操作技术要求高,空心钉对骨折块的固定强度不够。针对治疗相对简单的SandersII型骨折,两种治疗方法各有利弊。
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