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目的通过对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗变化趋势的临床分析,探讨各个时间段可能的影响因素及程序改进方向。方法通过床边问卷、病案资料、电子病历资料等连续收集自2014年6月至2016年1月期间在福建医科大学附属第一医院心血管内科行急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者的相关资料,根据FMC-to-B时间≤120分钟和>120分钟将患者分为两组,运用卡方检验、logistic回归分析等对相关资料进行处理,以明确引起FMC-to-B时间延迟的相关因素;运用秩和检验研究各个危险因素对应的时间段分布是否具有显著性差异。研究再灌注治疗各时间指标的变化趋势,并根据胸痛中心成立前后作对比,结合CCC项目数据,分析再灌注治疗各时间段的变化趋势与各项措施的关系,总结改善再灌注治疗的有效措施。结果时间段的临床分析:入选的患者共有104人,分组研究可得外院转入是引起FMC-to-B时间延迟的独立影响因素(P<0.01),常规工作时间入院可能引起FMC-to-B时间的延迟(P<0.05)。通过各时间段的分布分析,有高血压病史或慢性胃病史的患者FMC前时间明显延长;外院转入、常规工作时间入院、糖尿病史的患者FMC(首次医疗接触)到我院的时间明显延长;外院转入的患者D-to-B时间较首诊我院的明显缩短;外院转入、常规工作时间、糖尿病史和无既往手术史的患者FMC-to-B时间延误明显增多;首诊我院、非常规工作时间入院、有吸烟史的患者总缺血时间明显减少,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。影响总缺血时间的因素主要为FMC前时间、FMC至我院时间。总体趋势上,我院D-to-B时间的改善主要体现在急诊-心内科会诊和到达导管室-球囊到位的缩短上,PDT(院前)时间的延误主要体现在FMC前时间的增加上。通过建立胸痛中心前后对比可悉胸痛中心成立后我院急诊-心电图、急诊-心内科会诊、心内科会诊-导管室、到达导管室-球囊再通等院内时间段明显缩短,但FMC前、FMC到我院、PDT时间却明显延长,以致总缺血时间未见明显改善。结果与一年余来的总体趋势大致相符。我国三甲医院STEMI患者D-to-B时间为90分钟内的达标率中位数基本浮动在50%~66.67%之间。结论1、外院转入是影响STEMI患者FMC-to-B时间的主要影响因素,甚至呈现增长趋势。2、胸痛中心成立后我院院内各时间段均明显缩短,但FMC前、FMC到我院、PDT时间却明显延长,以致总缺血时间未见明显改善。结果与一年余来的总体趋势大致相符。3、我们应该加强医院间的合作互助,建立完善的医疗网络系统,缩短患者与有效医疗间的距离;胸痛中心的建设效果是日益显著的,但不应局限于三甲医院,应以三甲医院为中心,向各地市级医院辐射。