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目的:探讨分析影响腹腔镜前列腺癌根治术手术操作难易的相关因素以及术后尿控及生化复发功能的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月于苏州大学附属第一医院穿刺病理确诊前列腺癌,并行腹腔镜前列腺癌根治术56例患者的资料。详细记录患者的临床资料,包括年龄、体重指数(BMI)、术前PSA、Gleason评分、前列腺体积、手术时间、术中出血量、切缘情况、病理分期、膜性尿道长度(membranous urethral length,MUL)、前列腺尿道夹角(prostatic urethral angle,PUA)。在术后第一个月、三个月、六个月、十二个月对56名术后患者进行随访,采用尿垫计数法评估患者术后尿控功能恢复的程度。术后16~27个月电话回访56名患者术后复查PSA情况,统计患者生化复发率。根据2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,以术前PSA、Gleason评分、术后病理分期将患者分为高危组与中低危组进行组间对比分析,并对患者资料分别行单因素分析。利用统计软件进行统计学处理计量资料,计量资料采用t检验分析,二组间资料比较采用卡方检验,采用多因素Logistic分析手术难易程度及术后恢复的相关影响因素。结果:(1)本例研究共入组确诊前列腺癌患者56例,均行腹腔镜下前列腺癌根治术,术后随访时间16-27月,中位时间23个月。(2)中低危组前列腺癌17例(30.36%),平均年龄67.76±5.506岁,平均BMI24.640±2.208kg/m2;高危组患者39例(69.64%),平均年龄69.23±6.059岁,平均BMI24.233±4.339kg/m2。(3)高危组与中低危组患者手术操作及术后恢复无明显统计学差异。(4)影响手术时间的相关因素为PUA及BMI,其中PUA为手术时间独立相关因素。PUA越大的患者手术时间越短(OR=11.923,95%CI=3.161~44.967,p<0.001)。BMI≥24kg/m2组患者与BMI<24kg/m2患者手术时间分别为230.80±60.15min与196.23±56.39min,差异具有统计学意义(p=0.032),但并非是手术时间的独立相关因素(p=0.281)。(5)影响手术出血量的相关因素为病理分期。T4期患者相较其他期患者术中出血量较多(p=0.050)。(6)患者术后病理切片切缘阳性的相关性因素为临床分期,病理分期T2期组切缘阳性例数为3例(10.0%),T3期切缘阳性例数为例(21.74%),T4期组阳性例数为2例(66.77%),其差异具有统计学意义(p=0.024)。(7)患者术后1月尿控功能恢复率的独立相关性因素为MUL与PUA,MUL越长术后1月尿控恢复越佳(OR=24.479,95%CI=4.527~111.609,p<0.001),PUA越大术后1月尿控恢复越佳(OR=4.204,95%CI=1.405~12.577,p=0.010)。术后3月尿控功能恢复率的独立相关性因素为年龄与MUL,年龄越小术后3月尿控恢复越快(OR=0.150,95%CI=0.026~0.848,p=0.032);MUL越长术后3月尿控恢复越佳(OR=9.544,95%CI=1.726~52.888,p=0.010)。术后6月尿控功能恢复与MUL无关,其相关因素为病理分期,T2期组术后6月尿控功能恢复率为100.0%,T3期术后6月尿控功能恢复率为91.30%,T4期组术后6月尿控功能恢复率为33.33%,其差异具有统计学意义(p<0.001)。(8)病理分期T2+T3a组与T3b+T4组术后生化复发率分别为4.35%与30.00%,其差异具有统计学意义(p=0.049)。患者切缘阳性组与阴性组生化复发率分别为30.00%与4.35%,其差异具有统计学意义(p=0.049)。结论:本例研究发现PUA、BMI及患者病理分期为手术操作难易的影响因素,而MUL、PUA、年龄及病理分期影响患者术后尿控恢复,病理分期与切缘阳性是生化复发的相关因素。患者术前PUA越大,患者手术时间越短;BMI≥24kg/m2的患者手术时间延长;T4期患者与其他期患者相比术中出血更多,随着病理分期升高,患者术后病理切片切缘阳性率也升高;MUL影响患者术后尿控早期恢复,MUL≥14mm的患者术后3月内尿控功能恢复较快;术前PUA越大的患者术后1月尿控恢复越良好,年龄是术后3月尿控恢复的相关因素,病理分期高的患者术后6月尿失禁率较高;T3b+T4期患者及切缘阳性患者生化复发率较高。