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目的: 探讨过夜配戴角膜塑形镜对近视儿童的视觉质量及其日间稳定性的影响。 方法: 选取22例44眼,近视球镜屈光度在-1.25D~-4.25D,散光小于-1.0D接受角膜塑形镜治疗的近视儿童(9男13女,8岁到14岁,平均年龄10.55±1.53岁),戴镜前采集双眼基线数据,在戴镜1个月时裸眼视力(Uncorrected visualacuity,UCVA)达到1.0及以上的受试眼分别于早上刚摘镜和摘镜后8小时测量角膜屈光力、角膜压平区域直径(Treatmentzone diameters,TZD)、眼内散射、全眼及角膜像差以及不同环境下的对比敏感度,并进行有关生活质量的主观问卷调查,比较戴镜前后以及戴镜1个月时上、下午两个时间点的差异。 结果: 戴镜前后视觉质量的变化:戴角膜塑形镜1个月与戴镜前相比球性屈光度数显著降低(P<0.001),规则散光差异无统计学意义(P=0.155);角膜屈光度数降低(P<0.001);客观散射指数(Objective scatter index,OSI)由戴镜前0.295±0.15升高至0.652±0.31(P<0.001),泪膜平均OSI值(Tear filmmean-OSI, TFM-OSI)由戴镜前0.572±0.29升高至1.212±0.97(P<0.002)。调制传递函数截止频率(the modulation transfer function cut off,MTFcut off)、斯特尔比率(Strehl ratio,SR)及OQAS值(Optical qualityanalysis system value,OV)均降低(P<0.003);全眼总像差降低、全眼高阶像差增加,角膜总像差及高阶像差增加,且差异均有统计学意义(P<0.05);除3mm瞳孔下的全眼6至8阶像差外,余3、4、5mm瞳孔下的全眼及角膜球差、彗差、三叶草、四叶草、3-8阶像差在戴镜后均增加,且结果有统计学差异(P<0.05);戴镜后在暗视、高眩光、明视环境下的对比敏感度函数曲线下面积值AULCSF(the area under the log contrast sensitivity function)均稍增加,但差异均无统计学意义(P>0.4),明视环境下3cyc/deg空间频率的对比敏感度对数值(Log CSF)降低,而18cyc/deg空间频率的Log CSF升高,且差异均有统计学意义(P<0.012)。主观问卷调查显示戴镜后患儿自觉眼睛干涩较戴镜前加重(P=0.03),眼睛疲劳感较戴镜前减轻(P=0.01),对配戴角膜塑形镜的满意度(0-100分)平均为92.25分。 戴镜1个月时上、下午视觉质量的变化:戴镜1个月时日间两次测量结果比较,下午角膜屈光度数增加(P<0.001),球性屈光度数稍增加(-1.03±0.85D增加至-1.10±0.68D),但差异无统计学意义(P=0.568);TZD由上午4.12±0.18mm减小至3.95±0.23mm(P=0.001),3mm瞳孔下全眼球差增大(由上午0.019±0.016m增大至0.023±0.011μm; P=0.03);高眩光及明视环境下AULCSF值升高,暗视、高眩光时18cyc/deg空间频率的Log CSF和明视环境下12cyc/deg空间频率的Log CSF均升高,且差异均有显著统计学意义;其余各参数均有良好的日间稳定性,上、下午对比差异无统计学意义。22例完成主观问卷的近视儿童中45%(10例)近视患儿自觉日间视力稳定,50%(11例)自觉早上比晚上视力佳,0.05%(1例)自觉日间视力不稳定且波动。 结论: 角膜塑形镜能有效降低角膜屈光度数。虽然戴镜1个月与戴镜前相比眼内散射、角膜像差均增高,但视觉质量尚可,且可保持良好的日间稳定性。