多中心维持性血液透析患者的生存质量评价及影响因素分析

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wap1012min2
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:评价合肥市维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)的生存质量水平,并分析其影响因素,为今后改善患者生存质量提供依据。方法:应用KDQOL-SFTM1.3自填问卷量表对2015年9月-2016年5月在合肥市8所医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者进行问卷调查,并收集患者一般资料(包括年龄、文化程度、职业、家庭人均年收入、原发病因情况、查尔森合并症指数、握力、透析时间、患者临床治疗情况等)和临床生化指标,以评价MHD患者健康相关生存质量并分析其影响因素。结果:1.本次调查共发放问卷500份,回收有效问卷425份,有效应答率85.3%,其中男性279例,女性146例,男女比例1.91:1,平均年龄(50.17±13.76)岁,平均透析时间(52.87±52.16)月。2.本次研究中MHD患者原发病因构成前三位分别是原发性肾小球肾炎(43.8%)、高血压肾病(22.6%)、糖尿病肾病(13.4%)。其中,男性和女性在原发病因构成方面无显著性差异;而在肾透析患者年龄别原发病因构成中,中年组(46-60岁)和老年组(361岁)MHD患者中高血压肾病和糖尿病肾病的构成比明显高于青年组(£45岁),分别是22.3%,35.0%比14.6%和15.1%,30.0%比1.3%。3.MHD患者临床生化指标检测结果中,平均血红蛋白浓度是(156.39±89.96)g/L,Hb正常(3110 g/L)占63.41%;血清钙是(2.24±0.24)mmol/L,治疗达标率为63.36%;血清磷是(1.7±10.52)mmol/L,治疗达标率为27.20%;钙磷乘积是(47.78±15.46)mg2/dl2,治疗达标率为73.33%;全段甲状旁腺激素是(497.99±537.22)ng/L,治疗达标率为47.99%。4.425例MHD患者临床治疗情况,铁剂使用率为28%,叶酸使用率为29.2%,促红细胞生成素使用率为91.3%,平均用量为(8286.18±3243.37)u/周;碳酸钙使用率为42.4%,碳酸镧/司维拉姆使用率为2.9%,骨化三醇/阿法骨化醇使用率为45.5%;甲状旁腺切除术比例达5.6%。5.本研究中,患者在肾病给生活带来的负担(BKD)、工作状况(WS)、性功能(Se F)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、情感职能(RE)等领域的评分较低(低于50分),其中综合指标中肾脏透析相关生存质量(KDTA)评分为60.70±13.07,一般健康生存质量(SF-36)评分为55.51±18.75,心理健康(MCS)评分为57.21±21.94,生理健康(PCS)评分为53.81±18.71。6.男性MHD患者在肾脏透析相关生存质量(KDTA)、一般健康生存质量(SF-36)、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)及多项分支领域评分均高于女性(P(27)0.05),总体来说,男性患者生存质量优于女性。7.Spearman相关性分析结果显示:年龄与患者Se F、Sleep、PF、PCS存在负相关(P<0.05);超滤量与患者PF、PCS存在正相关(P<0.05);握力与患者KDTA、SPL、Sleep、SF-36、PF、PCS存在正相关(P<0.05);透析时间与患者Se F、SF-36、RP、MCS存在相关性(P<0.05);文化程度、家庭人均年收入与患者KDTA、SF-36、MCS、PCS及多项分支领域均存在正相关(P<0.05);查尔森合并症指数(CCI)与患者SF-36、MCS、PCS及多项分支领域存在负相关(P<0.05);血清白蛋白(Alb)与患者PCS及部分分支领域存在正相关(P<0.05)。8.方差分析及多组间比较结果显示:原发病为糖尿病肾病的患者在SF-36领域评分略高于高血压肾病组,在PCS领域高于原发性肾小球肾炎组和高血压肾病组(P<0.05);职业为农民的MHD患者在KDTA、SF-36、MCS及多项分支领域评分均低于在职组或退休组患者评分(P<0.05);城镇职工医疗保险组患者在KDTA、SF-36、MCS及多项分支领域评分均高于新型农村合作医疗保险组(P<0.05),且该组患者在BKD、WS、SF-36、MH、MCS等领域评分亦高于城镇居民基本医疗保险组(P<0.05)。9.多元线性回归分析结果显示:文化程度与MHD患者KDTA、SF-36、MCS、PCS呈正相关,CCI与患者KDTA、SF-36、MCS、PCS呈负相关,年龄与患者KDTA、MCS呈正相关,性别与SF-36、PCS呈负相关,血清白蛋白水平与患者SF-36、PCS呈正相关。结论:1.本次研究MHD患者健康相关生存质量较差,在今后提高患者长期生存率的同时,要改善患者生存质量。2.男性MHD患者生存质量在综合领域及各分支领域均明显高于女性患者;年龄对患者生存质量也存在一定影响。3.患者文化程度和查尔森合并症指数(CCI)与生存质量有相关。
其他文献
<正>《不一样的卡梅拉(第3季)》[法]克利斯提昂·约里波瓦文。[法]艾利施图,郑迪蔚编译,二十一世纪出版社,2014年7月卡梅拉"人物"形象以非凡的想象力和极具创意的情节创造了
儿童绘本及插画创作一直是法国引以为豪的艺术领域。近日,畅销全球的手绘插画图书系列《不一样的卡梅拉》的作者克里斯蒂安·艾利施来到中国,1956年出生于法国小城塞莱斯塔的他
报纸
<正>学生用什么样的手段和方法、通过什么样的途径获得知识,直接关系到其学习收获的大小,对学生终身发展的影响也明显不同,因此,在中学物理教学中培养学生的自主学习能力是一
随着社会的不断进步以及经济的快速发展,我国的公路事业也得到了较快的发展。但是公路桥梁工程较其他工程不同的是:其对工程的施工精度以及施工速度都具有较高的要求,这样就
北宋词人柳永仕宦意识强烈,且仕宦意识与痛苦相伴。为追求仕宦,他费尽心机,吃尽苦头。特别是声色享受与仕宦追求发生冲突时,他宁肯忍痛选择后者。柳永仕宦意识之形成,是北宋
目的整理《伤寒杂病论》方治疗心律失常的方剂谱以供临床参考。方法检索《中华医典》,同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊中文数据库以及中国生物医学
目的明确广东省各级疾控中心人力资源现状,为今后人力资源规划提供依据。方法通过"全国疾病预防控制基本信息系统"收集省、市、县(区)疾病预防控制中心的人员数、学历、职称
随着市场经济的不断发展,企业经营理财环境的不确定性给企业带来了不可避免的企业经营风险和财务风险,财务管理是一个企业管理工作的核心,因此,应该充分认识财务风险管理在企
<正>通过班级戏剧量表(RCP)把儿童划分为安静退缩、活跃退缩、混合退缩,采用同伴提名法、问卷法和结构访谈法,分别对3-5年级的儿童的社交地位、友谊和社会信息加工特点进行测