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目的:腹腔镜脾切除术已成为各种疾病引起的脾肿大、脾功能亢进治疗的有效方法。但是,因为腹腔镜手术固有的局限性和手术医生水平的有限性,以往认为腹腔镜脾切除术相对于传统开腹脾切除术的手术适应证要窄。近年来,随着腹腔镜技术水平的不断提高,以及介入手术的发展和运用,腹腔镜脾切除术适应症在扩大。本研究通过对我科20例全腹腔镜巨脾切除术病例的回顾,目的在于总结腹腔镜脾切除的适应症、相关技术要点和联合术式,并比较同期开腹26例脾切除术患者的临床效益。方法:回顾分析我科从2015年9月至2016年3月行全腹腔镜巨脾切除的20例患者临床资料,对比同期我科行开腹脾切术26例患者临床效益。结果:与同期26例开腹脾切除术相比,腹腔镜巨脾切除术术中出血量少(225.0+56.2vs420.9+177.3,P=0.013<0.05)、输血率低(20.0%vs30.7%,P=0.018<0.05);术后住院天数短(7.0+2.1vs11.1+2.2,P=0.002<0.05)、并发症少(10%vs30.7%,p=0.021<0.05)以及术后3天疼痛轻(分别为:3.34+1.26vs5.89+1.81;P=0.012<0.05、3.05+1.39vs4.93+1.06;P=0.026<0.05、2.51+1.15vs3.54+1.24;P=0.034<0.05),但手术时间延长(207.9+44.2vs176.3+64.8,P=0.013<0.05)。LS术后白细胞和血小板迅速升高。而脾脏的大小和重量在两组对比中无统计学意义。结论:通过采用合理的手术体位,建立开放性气腹以及遵循先脾脏下极、再处理脾动脉、游离脾脏和离断脾蒂的手术步骤,再加上脾动脉栓塞杂交手术的运用,全腹腔镜巨脾切除术可顺利、安全地完成。以往认为的腹腔镜切除的禁忌症或相对禁忌症已成为适应症。加上腹腔镜脾切除术有更优异的临床效益,而且安全可靠。随着微创技术的不断发展和提高,在将来,绝大部分需切除脾脏患者都能通过腹腔镜完成。