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目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结微转移的生物学行为和预后判断意义。方法:回顾性分析2013年9月至2016年8月期间福建医科大学附属协和医院的3211例乳腺癌患者的临床资料,其中行乳腺癌前哨淋巴结活检术442例,采用常规病理联合连续切片法检测前哨淋巴结,排除前哨淋巴结宏转移和孤立肿瘤细胞的患者。前哨淋巴结微转移组44例,前哨淋巴结阴性组314例,比较前哨淋巴结微转移组和前哨淋巴结阴性组的年龄、月经情况、组织学分级、原发肿瘤大小、ER、PR、Ki67、Her2、无病生存期的差异。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过log-rank检验比较生存差异。结果:1.前哨淋巴结活检术占同期乳腺癌手术的比例为13.8%(442/3211),前哨淋巴结微转移占行前哨淋巴结活检术患者的比例为10.0%(44/442),前哨淋巴结阴性占行前哨淋巴结活检术患者的比例71.0%(314/442)。2.在组织学分级比较中,乳腺癌前哨淋巴结微转移组的中低分化比例88.6%(39/44)高于乳腺癌前哨淋巴结阴性组的中低分化比例68.2%(214/314),两组有统计学差异(P=0.005)。在Ki67高表达(≥50%)比较中,乳腺癌前哨淋巴结微转移组Ki67高增殖比例86.4%(38/44)高于乳腺癌前哨淋巴结阴性组Ki67高增殖比例33.8%(106/314),两组有统计学差异(P=0.001)。两组在年龄、月经情况、ER、PR、Her-2、肿瘤大小上等指标比较上的差异无统计学意义,P均>0.05。3.中位随访时间36个月,前哨淋巴结微转移组有2例复发,前哨淋巴结阴性组有16例复发,两组的DFS经Log-rank检验未发现有统计学差异(P>0.05)。结论:1.采用常规病理联合连续切片法检测前哨淋巴结,微转移的检出率为10.0%(44/442)。2.前哨淋巴结微转移组的中低分化和Ki67高增殖比例均高于前哨淋巴结阴性组,两组的差异有统计学意义(P<0.05),表明前哨淋巴结微转移组可能有更差的生物学行为。3.中位随访时间为36个月,前哨淋巴结微转移组和前哨淋巴结阴性组的DFS的差异无统计学意义。(P>0.05)