【摘 要】
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中医理论认为:"不通则痛"、"不荣则痛",即体内气血运行的障碍是导致疼痛的最终原因,是各种疼痛的基础.经穴脏腑相关是针灸经络学说的理论核心,《灵枢·海论》日:"夫十二经脉
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中医理论认为:"不通则痛"、"不荣则痛",即体内气血运行的障碍是导致疼痛的最终原因,是各种疼痛的基础.经穴脏腑相关是针灸经络学说的理论核心,《灵枢·海论》日:"夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节";《灵枢·本藏》日:"经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也",说明经络是气血运行的通路.疼痛是针灸的首选适应症,利用针灸调节气机,疏通经络,从而可以达到"通则不痛"的治疗目的.内脏痛是最常见的临床病理生理现象,给广大患者带来了巨大的痛苦,中医也有"十病九痛"之说.同躯体性疼痛的部位表浅、定位准确不同,内脏性疼痛常表现为病位弥散、病程迁延、出现同节段或异节段牵涉痛及伴随运动功能和自主神经活动的异常等,在治疗上也更为棘手.近年来,尽管对内脏痛的研究越来越多,但相对躯体性疼痛而言,工作仍显不足.尤其是针灸、按摩等传统疗法治疗内脏痛的作用机制,至今尚未见较系统的论述.延脑背索核(DCN)传统上被认为是一个单纯的躯体感觉核,主要感受来自体表的轻触、本体及运动等非伤害性信息,它发出纤维经内侧丘系交叉到对侧,终止于丘脑的腹后外侧核(VPL).换言之,DCN→内侧丘系→VPL这一通路,是一条经典的非伤害性的躯体感觉传导通路.但近年来的最新研究显示,这一通路不仅传递躯体非伤害性信息,也传递伤害性特别是内脏伤害性的信息,尤其在存在内脏炎症等病理状态下,更是如此.这一观念更新,极大地推动了内脏性疼痛机理的研究,同时也为临床治疗开辟了新的领域.该文采用电生理学的方法,选择可靠性高、易重复的大鼠结直肠扩张(CRD)内脏痛模型,应用我们自行设计、由计算机控制的条件-检验刺激互换程序,观察体表触觉刺激对内脏伤害性传入信息在DCN、VPL的整合与相互作用,以及针灸对内脏痛的调整作用,分析内脏痛的机制,探讨针灸、按摩等中医传统疗法镇痛的神经生物学基础.
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