核心稳定训练配合肌筋膜放松对女大学生非特异性下腰痛的实验研究

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目的:非特异性下腰痛(NLBP)发病人群覆盖面广,是全世界面临的共同问题。NLBP不仅具有高发病率,而且还会严重影响日常生活。本研究通过核心稳定训练配合肌筋膜放松,对女大学生NLBP患者进行功能锻炼和康复治疗,观察该干预方案对女大学生NLBP患者的改善程度,以期为女大学生NLBP患者的康复提供新的诊疗思路,并为此干预方案提供理论依据。方法:通过筛选,共有53名女大学生NLBP患者参与实验研究,随机分为核心稳定训练组(H)、肌筋膜放松组(J)、结合组(H+J):(1)H组给予每周3次,共计6周的核心稳定训练方案,包括在瑞士球上进行直臂前伸、直臂后伸、卷腹、上下肢交替伸展以及肩桥;(2)J组给予每周3次,共计6周的肌筋膜放松方案,包括对胸腰筋膜、两侧的臀大肌以及股二头肌筋膜进行放松。(3)H+J组在核心稳定训练后即刻进行肌筋膜放松,核心稳定训练方案与H组相同,肌筋膜放松训练方案与J组相同,每周3次,共计6周。三组在干预前后的疼痛情况评估使用视觉模拟评分表(VAS);干预前后的功能障碍评估使用Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ);干预前后的生活质量评估选用日本骨科协会腰痛生活质量评分表(JOA);干预前后的腰椎活动度评估选用关节活动度量角器;干预前后的腰椎屈伸肌肉力量和腰背部肌肉耐力评估选用等速肌力测试和背肌耐力测试;干预前后的动态平衡能力评估选用Y平衡测试。使用SPSS25.0对所得数据进行处理,组间比较采用单因素方差分析及秩和检验,组内比较采用配对样本T检验,P<0.05作为差异显著性水平,P<0.01作为差异非常显著性水平。结果:(1)共有46名受试者完成了整个实验的干预以及评估,其中H组15例、J组15例、H+J组16例。在干预前对三组受试者的基线值进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)疼痛评估:(1)与干预前相比,三组VAS评分均显著降低(P<0.01)。(2)组间比较,6周干预后,J组的VAS评分低于H组(P<0.05);H+J组的VAS评分显著低于H组(P<0.01)。(3)功能障碍评估:(1)与干预前相比,三组RMDQ评分均显著降低(P<0.01)。(2)组间比较,6周干预后,J组的RMDQ评分低于H组(P<0.05);H+J组的RMDQ评分显著低于H组和J组(P<0.01)。(4)生活质量评估:(1)与干预前相比,三组JOA评分均显著升高(P<0.01)。(2)组间比较,6周干预后,H+J组的JOA评分高于H组(P<0.05)。(5)腰椎活动度比较:(1)与干预前相比,三组各个方向的腰椎ROM均有增加(P<0.05)。(2)组间比较,6周干预后,J组前屈、左旋转、右旋转ROM高于H组(P<0.05);H组后伸ROM高于J组(P<0.05);H+J组除后伸外,其余各个方向的腰椎ROM均高于H组(P<0.05);H+J组的前屈及后伸ROM高于J组(P<0.05)。(6)腰椎屈伸肌力评估:(1)与干预前相比,三组腰椎屈伸平均做功及峰值力矩均有显著增加(P<0.01)。(2)组间比较,6周干预后,H组和H+J组的腰椎屈伸平均做功及峰值力矩均高于J组(P<0.05);H组和H+J组之间的腰椎屈伸平均做功及峰值力矩改善程度无显著性差异(P>0.05)。(7)腰背肌耐力评估:(1)与干预前相比,三组腰背肌耐力均有显著增加(P<0.01)。(2)组间比较,6周干预后,H+J组的腰背肌耐力高于J组(P<0.05)。(8)动态平衡评估:(1)与干预前相比,三组左右侧Y平衡值均有显著增加(P<0.01)。(2)组间比较,6周干预后,H+J组的左右侧Y平衡值显著高于H组和J组(P<0.01)。结论:(1)6周的核心稳定训练、肌筋膜放松训练和核心稳定训练配合肌筋膜放松三种干预方式对女大学生NLBP患者的疼痛、功能障碍、生活质量、腰椎活动度、肌肉功能水平以及动态平衡能力均有明显的改善。(2)6周的核心稳定训练对女大学生NLBP患者的肌肉功能水平以及后伸ROM的改善有着显著的效果;6周的肌筋膜放松训练则更侧重于减轻疼痛、改善功能障碍,同时在增加腰椎前屈、左旋转、右旋转活动度方面疗效显著。(3)相对于单纯进行核心稳定训练或肌筋膜放松训练,核心稳定训练配合肌筋膜放松能在6周内更好的改善女大学生NLBP患者的功能障碍、提高生活质量、增加腰椎各个方向的活动度以及动态平衡能力。
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