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目的:本研究拟比较常规护理干预和集束化措施应用于有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果以及患者和家属对集束性护理的依从性和满意度,揭示集束化措施在治疗AECOPD合并呼吸衰竭的应用价值。方法:将100例AECOPD合并呼吸衰竭患者进行随机对照试验分组,对照组采取常规护理干预,研究组在常规护理基础上执行预防呼吸机相关肺炎的6项元素组成的集束化措施,最后比较两组基础情况、治疗过程中的效果(实验室检查数据、机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及再插管率等临床资料)。结果:1.在100例调查对象中,研究组和对照组一般情况、插管前的血气分析、血象等数据无显著性差异(P>0.05).2.研究组和对照组在PICW、行无创序贯机械通气2小时和48小时后血气分析数据无显著性差异(P>0.05),但是PICW、无创通气2小时和48小时后与拔管前比较白细胞数目和变化呈现明显差异(P<0.05),PICW时的肺功能指标也无明显差异(P>0.05)。3.在对两组患者治疗效果比较中发现,研究组的有创机械通气时间、总住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),而其他指标(有创-无创序贯机械通气时间、总的机械通气时间、住ICU病房时间)无明显差异(P>0.05)。研究组在呼吸机相关性肺炎发生率方面明显低于对照组(P<0.05)。4.患者及家属对研究组和对照组护理人员的护理工作的满意度和依从性存在明显差异(P<0.01),并且执行集束化管理的患者及家属的满意度和依从性较高。结论:1.集束化措施能够减少AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎的发生,并减少呼吸机的使用时间,缩短住院时间。2.集束化护理措施的6项集束化项目在常规护理措施中的执行情况普遍较低,但是集束化护理措施能够提高患者和家属的满意度和依从性。3.工作繁忙和缺乏认识和培训是无法有效执行集束化措施的主要原因。