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目的:研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus , T2DM)患者发生不同血管并发症时血浆脂联素水平变化,探讨脂联素在T2DM及其血管并发症发病机制中的作用。方法:1研究对象:选取T2DM病史<5年、年龄在45至75岁的患者80例。根据并发症情况分为糖尿病大血管病变组(MM)、糖尿病微血管病变组(MV)、单纯糖尿病组(SD),其中MV组又分为糖尿病视网膜病变组(MVE)、糖尿病肾病组(MVN)、糖尿病视网膜及肾脏病变组(MVEN)。2研究方法:所有受试对象由专人测量身高、体重、腰围、臀围,检测空腹及糖负荷后30分钟血糖、胰岛素、C-肽水平,检测血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、APOA、APOB、APOa)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24小时尿微量白蛋白排泄率、血浆脂联素等指标。计算体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、HOMA-IR、HOMA-β、早期分泌指数(△I 30/△G 30)。将上述指标进行各组间比较,并观察血浆脂联素水平与各指标间的相关性。3统计学分析:所有计量资料均以X±S表示,数据处理由SSPS11.5软件包完成,进行t检验、方差分析及相关分析等统计分析,以P<0.05为具有统计学意义。结果:1 MM组血浆脂联素水平显著低于MV组及SD组,分别为P<0.05和P<0.01;MV组血浆脂联素水平显著低于SD组P<0.05。2 MVE组、MVN组、MVEN组之间脂联素水平差异无统计学意义。3 Pearson相关分析及多元回归分析结果:3.1在所有入组病人中进行相关分析发现,血浆脂联素与HbA1c(r=-0.278,P<0.05)、BMI(r=-0.406,P<0.01)、WHR(r=-0.475,P<0.01)、HOMA-IR(r=-0.260,P<0.01)呈负相关;以脂联素为应变量,HbA1c、BMI、WHR、HOMA-IR为自变量作多元回归分析显示BMI、WHR进入方程:脂联素=1.524-0.377BMI-0.376WHR,偏回归系数分别为-0.377(P<0.01)、-0.376(P<0.01)。3.2在MM组中,血浆脂联素与HbA1c(r=-0.522,P<0.01)、BMI(r=-0.455,P<0.05)、WHR(r=-0.468,P<0.05)、HOMA-IR(r=-0.427,P<0.05)呈负相关,与HDL-C(r=0.484,P<0.05)、△I 30/△G 30(r=0.430,P<0.05)呈正相关,以脂联素为应变量,HbA1c、BMI、WHR、△I30/△G 30、HDL-C、HOMA-IR为自变量进行多元回归分析显示HbA1c、HOMA-IR进入方程:脂联素=1.059-0.469HbA1c-0.358HOMA-IR,偏回归系数分别为-0.469(P<0.05)和-0.358(P<0.05)。3.3在MV组中,血浆脂联素与BMI(r=-0.348,P<0.05)、WHR(r=-0.451,P<0.05)呈负相关;以脂联素为应变量,BMI、WHR为自变量作多元回归分析显示WHR进入方程:脂联素=-0.359-0.451WHR,回归系数为-0.451(P<0.01)。3.4在SD组中,血浆脂联素水平与HbA1(cr=-0.455,P<0.05)、BMI(r=-0.462,P<0.05)、WHR(r=-0.573,P<0.05)、HOMA-IR(r=-0.445,P<0.05)呈负相关;与HDL-C(r=0.587,P<0.01)和HOMA-β(r=0.576,P<0.01)呈正相关;以脂联素为应变量,HbA1c、BMI、WHR、HDL-C、HOMA-IR、HOMA-β为自变量进行多元回归分析显示HDL-C、HOMA-β进入方程:脂联素=-0.874+0.451 HDL-C +0.434 HOMA-β,偏回归系数分别为0.451(P<0.05)和0.434(P<0.05)。结论:1 2型糖尿病合并血管并发症时血浆脂联素水平下降,更低的脂联素水平预测发生大血管并发症可能性增大。2在糖尿病微血管并发症者中,发生不同类型微血管并发症者血浆脂联素水平无显著性差异。3血浆脂联素与BMI、WHR、HbA1c呈显著负相关,提示肥胖及血糖水平是影响血浆脂联素的重要因素。4血浆脂联素与HDL-C显著正相关,是一种保护性因子,对防治糖尿病血管并发症具有有益的作用。